educacion mascotas



Cuadro muy grave que se puede producir hasta hasta 15
días después del nacimiento



Síndrome de etología multifactorial, que se caracteriza por
edema ulceración y necrosis de la mucosa intestinal (íleon
y colon)



Incidencia

La ECN varia entre 0.3 a 2.4/1000 nacidos vivos
Se presenta en un 8 a 12% de los prematuros menores
de 1500 gramos
La letalidad se asocia con menorpeso y edad
gestacional

 Prematurez
 Alimentación

enteral o cambios en la formula

láctea
 Cardiopatías congénitas con hipo perfusión
intestinal
 Recién Nacido PEG
 Policitemia, hiperviscosidad de la sangre
 Asfixia perinatal
 Madre con consumo de cocaína

 Inmadurez

del intestino (prematurez)

 Isquemia

intestinal (secundario a
problemas que comprometen laperfusión
intestinal)

 Factores

alimentarios (formulas
hiperosmolares, incremento rápido del
volumen enteral, factores infecciosos)

•Asfixia
•Shock
•Cardiopatías

Hiperviscosidad

•Exanguineo transfusión
•Cateterismo de vasos
umbilicales

Factores de isquemia
intestinal

Colonización
intestinal por
gérmenes
patógenos

Inmadurez del
tracto
gastrointestinalAnatómica
funcional

Alimentación oral
•Precocidad
•Leche artificial
•Volumen artificial
•concentración

Inmunológica

Mucosa edematosa ulcerada invadida por gérmenes patógenos

GÉRMENES

Invaden la mucosa
intestinal

Se acumula gas en la
pared intestinal
(neumatosis)

Manifestaciones clínicas

Compromiso del estado general
Inestabilidad térmica
Letárgia
Apneas
Episodiosde bradicardia
Signos de Shock
Distensión abdominal con dolor
Residuo gástrico bilioso
Sangre en las deposiciones (rectorragia)
Compromiso de la pared anterior abdominal (se
enrojece y edematiza)



En la radiografía simple de abdomen se
observa neumatosis o imagen de doble
contorno por presencia de aire en la
submucosa



En los casos mas graves se observa
neumoperitoneo(signo de perforación
intestinal)

Etapas

Clasificación

Signos sistémicos

Signos intestinales

Radiología

IA

Sospecha de ECN

•Inestabilidad de la
temperatura
•Apnea
•Bradicardia
•Letargia

•Residuo gástrico
aumentado (mala
tolerancia)
•Distensión abdominal
leve
•Vómitos
•Sangre oculta en las
deposiciones

Normal o leve
distensión abdominal

IB

Sospechade ECN

Igual a IA

Rectorragia
macroscópica

Igual a IA

IIA

ECN confirmada
Enfermedad leve

Igual a IA

Agregar ausencia de
ruidos hidroaéreos, con o
sin sensibilidad
abdominal

Dilatación intestinal,
íleo y neumatosis

IIB

ECN confirmada
Enfermedad
moderada

Igual a IA
Acidosis metabólica
trombocitopenia leve

Agregar ausencia de
ruidos intestinales,abdomen sensible, con o
sin masa abdominal
palpable

Portograma aéreo
con o sin ascitis

IIIA

ECN avanzada

Se agrega además
hipotensión, bradicardia,
apnea, acidosis
respiratoria o
metabólica, neutropenia

Agregar signos de
peritonitis, gran
sensibilidad abdominal,
distención abdominal

Ascitis definida

IIIB

ECN avanzada con
Igual a IIIA
intestino
perforado
Manual deNeonatología. 2°

Igual IIIA

Igual a IIB +
neumoperitoneo

* Tapia J.L.

edición, Editorial Mediterraneo.

Residuos alimentarios mayores de 5 ml o mayores del 20% del
volumen administrado
Residuos evidentemente biliosos, sanguinolentos o porráceos
Distensión abdominal, disminución de ruidos intestinales, masa
abdominal
Sangre en heces (oculta)
Apnea frecuente / compromisorespiratorio
Hipotensión (shock), mala perfusión periférica
Hipoxemia persistente
Paciente inestable
Vómitos

Se deja en régimen 0 con aporte parenteral (flebloclisis) para evitar las
hipoglicemias, además se mantiene con sonda nasogástrica a caída libre
para evaluar el residuo (cantidad, aspecto, olor)

Sospecha de ECN (Etapa IA y IB)
Evaluación Diagnostica
•Distensión abdominal...