Educacion Venezolana

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UNIVERSIDAD GRAN MARISCAL DE AYACUCHO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
4TO AÑO
CATEDRA: ORTODONCIA











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Bachiller: Montilla Yimardy
C.I.: 17617635
Sección: 07

BARCELONA, 2009

UNIVERSIDAD GRAN MARISCAL DE AYACUCHO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELADE ODONTOLOGIA
CATEDRA DE ORTODONCIA


HISTORIA CLINICA


Fecha de ingreso: _______________________________ N* de Historia: R0398-08
Paciente: Rico Bricmar Edad: 4 años 5 meses: Sexo: f
Fecha de Nacimiento: 25-02-2004 Lugar de Nacimiento: Barcelona Edo Anzuatequi
Representante: Andreina Velásquez
Dirección: Avenida Bermúdez N* DE CASA 44-77
Teléfono: 0414-8207242
Bachiller:Montilla Yimardy sección: 7



1. Anamnesis:


❖ Motivo de consulta: ´´ mi niña mama dedo ´´

❖ Nacimiento normal si Formula no dieta sólida si a partir de 7 meses

❖ Enfermedades Alérgicas: no Resfriados: no Otitis: no Amigdalitis: no

❖ Hábitos: Succión digital del dedo gordo derecho.

❖ Respiración: Normal: si Bucal: no Nasobucal: no❖ Deglución: Normal: si Infantil no Atípica: no

❖ Personalidad del niño: Extrovertida: si Introvertido: no


2. Examen Craneofacial:




❖ Tipo Craneal: Dolicocefalico: no Mesocefalico: si Braquicefalico: no

❖ Tipo facial: Leptoprosopo: no Mesoprosopo: si Euriporosopo: no

❖ Perfil: convexo: si recto: no cóncavo: no

❖Simetría Facial: Normal: si Desvío: no Derecha no Izquierda: no

❖ Proporcionalidad Facial: Normal: si Aumentada: no Disminuida: no

❖ Labios: Normales : si Secos: si Rugosos: no

❖ Actitud de los Labios: Competentes: si Incompetentes. no

❖ Mentón: Normal: si Hipotónico: si Hipertónico: no



3. Exploración Intraoral:

❖ Higieneoral: Buena: si Mala: no Moderada: no

❖ Caries Dental: Ausencia: si Moderada:__Alta: __

❖ Alteraciones Dentarias: Ausencia: no presenta
Supernumerarios: no presenta

❖ Frenillos: Labial Superior: Inserción Media Labial Inferior: Inserción Media Lingual: Inserción Adecuada


❖ Lengua (Tamaño):Tiene un tamaño normal (adecuado)

❖ Paladar: Profundo: no Intermedio: si Plano: no Torus no

❖ Forma de los Arcos: Parabólicos: si Hiperbólico: no Elíptico no

❖ Tipo de Arco: Normal: si Atrésico no Expandido no

❖ Línea Media: Normal: no Desviada: si Superior: x Inferior: x
Derecha: xIzquierda: x
❖ Relación Dentaria Anterior: Normal: si ,Espacios Primates: si, Diastemas: no , Apiñamiento: no, Tope a Tope: si, Cruzada: no ,Mordida Abierta: si Mordida Profunda: no Otros: no presenta
❖ Relación Molar: Ambos clase II


❖ Relación Canina: Ambos clase II



4. Análisis de fotografías:


Fecha:
❖ Frente:Proporcionalidad:
Desviación:
Labios: Competentes y secos
❖ Perfil: Convexo: si, Recto: no ,Cóncavo: no
❖ Sonrisa: Línea de la sonrisa: Baja: si , Normal: no, Alta: no
❖ Línea Media: Correcta: no, Desviada: si, Derecha si, Izquierda: si
❖ Observaciones: __________________________________






5. Análisis Radiográfico:



❖ Panorámica:❖ Zona Nasomaxilar: Imagen radiólucida compatible con: Fosas nasales, cavidades orbitarias y senos maxilares.
Imagen Radiópaca compatible con: Piso orbitario, cortical de los senos maxilares, cortical del paladar duro, tabique nasal, cornetes nasales y espina nasal anterior.
❖ Zona Mandibular: Imagen radiólucida compatible con: Agujeros mentonianos y conducto dentario...