Educacion

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
PRIMARIA
1.-DATOS GENERALES

a) DATOS PERSONALES

Nombre del niño: ___________________________________________ Sexo:______________
C.U.R.P:_______________________ Fecha de nacimiento:_____________ Edad:__ años __ meses.
Domicilio: ______________________________________________________________ Teléfono: ________N.E.E. asociadas a: _________________________________________________________ Clave: ________

EXPERIENCIA EDUCATIVA |
Servicio | Período (meses y años) | Continúa asistiendo |Intervención Temprana | | |
C.A.P.E.P. | | |
Grupo de Apoyo | | |
Preescolar Regular | | |
Otra(s) Primaria(s) Regular(es) | | |
Centro Psicopedagógico | | |
Esc. de Educ Especialo C.A.M. | | |
Otro (especificar) | | |

¿Ha REPROBADO algún GRADO? |
Si | No | ¿Cuál? | No. de veces | Motivo |
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| | | | |

Escuela (actual):____________________________________________________________________________________
Ciclo escolar:______________________________________________________ Grado:___________ Grupo: __________Nombre del(a) Maestro(a) de Grupo: ____________________________________________________________________
Nombre del(a) Maestro(a) de Apoyo:____________________________________________________________________

b) DATOS FAMILIARES
TIPO de FAMILIA |
FUNCIONAL (Relaciones familiares armoniosas)) | | DISFUNCIONAL (Relaciones familiares SIN armonía) | |
NUCLEAR [Conformadasolamente por padre, madre e hijo(s)] | |
EXTENSIVA (Cuando hay más parientes agregados) | |
MIXTA (Cuando existe padrastro o madrastra) | |
DE UN SOLO PADRE (Cuando el padre o madre solo,es soltero, viudo o divorciado) | |

Composición de la familia:_____________________________________________________________________________
Lugar que ocupa el niño entre sus hermanos:...