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SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (SDR)

El SDR del recién nacido incluye un grupo de enfermedades que afectan el sistema respiratorio desde la nariz hasta los pulmones. Es una de las principales causas de hospitalización en el periodo neonatal y especialmente en prematuros.

¿Cómo se manifiestan?
La sintomatología principal del SDR incluye tres signos cardinales:taquipnea (respiración rápida), retracción de partes blandas y quejido.
La dificultad respiratoria suele ser progresiva y puede aparecer cianosis (coloración azulada de piel y mucosas), problemas para alimentarse y compromiso de conciencia.

¿Qué hacer?
La gran mayoría de estas enfermedades se manifiestan antes de que el recién nacido sea enviado a su casa. Sin embargo, si aparece alguno de lossignos anteriormente nombrados, debe acudir a un servicio de urgencia para realizar el estudio y tratamiento necesario.

La hospitalización conlleva dos objetivos:

1. Sostener la función respiratoria del paciente: en los casos leves puede significar sólo una adecuada monitorización o apoyo con oxígeno; en los casos más graves se puede llegar a requerir apoyo ventilatorio (link).

2. Identificarla causa y tratarla: por medio de los antecedentes, examen físico y pruebas diagnósticas se debe identificar la causa primaria del SDR y así establecer una terapia específica según cada caso (antibióticos, surfactante, cirugía entre otras
Causas
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente.
La enfermedad escausada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en los pulmones maduros.
También puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.
Cuanto más prematuro sea un bebé al nacer, menosdesarrollados estarán sus pulmones y mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal. La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 28 semanas y es muy raro en los bebés nacidos a término (a las 40 semanas).
Además de la prematuridad, los siguientes factores incrementan el riesgo de presentarse este síndrome:
• Un hermano o hermana que lo padecieron• Diabetes en la madre
• Parto por cesárea
• Complicaciones del parto que llevan a que se presente acidosis en el recién nacido al nacer
• Embarazo múltiple (gemelos o más)
• Trabajo de parto rápido
El riesgo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal puede disminuirse si la madre embarazada tiene hipertensión arterial crónica relacionada con el embarazo o ruptura prolongada de membranas,debido a que la tensión de estas situaciones hace que los pulmones del bebé maduren más pronto.
Síntomas
Los síntomas normalmente aparecen en cuestión de minutos después del nacimiento, aunque pueden no observarse durante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:
• Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis)
• Detención breve de la respiración (apnea)
• Disminución de ladiuresis
• Ronquidos
• Aleteo nasal
• Brazos o piernas hinchados o regordetes
• Respiración rápida
• Respiración poco profunda
• Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira
• Movimiento respiratorio raro: retracción de los músculos del tórax con la respiración
Pruebas y exámenes
Una gasometría arterial muestra bajos niveles de oxígeno y exceso de ácido en los líquidos corporales.Una radiografía de tórax muestra disnea. Los pulmones tienen una apariencia de "vidrio molido", que a menudo se desarrolla de 6 a 12 horas después de nacer. Se pueden necesitar estudios de la función pulmonar.
Se llevan a cabo exámenes de laboratorio para descartar infección y sepsis como causa de la disnea.
Tratamiento
Los bebés prematuros y en alto riesgo requieren atención oportuna por...