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EXAMENES AUXILIARES EN NEUROLOGIA

1.-Principios e indicaciones del electroencefalograma
Consiste en el registro de la actividad bioeléctrica cerebral, captada a través del
cuero cabelludo; se realizan trazados en condiciones basales y de hiperventilación
Ocasionalmente se recurre a sensibilizaciones tales como estímulos visuales, sueño o
determinadas drogas
Su principal indicación son losfenómenos neurológicos paroxísticos
especialmente las crisis epilépticas; también tiene su indicación en patología del sueño y
es un importante elemento probatorio de muerte cerebral
2.-Principios e indicaciones del electromiograma
Consiste en el registro de la actividad bioeléctrica muscular a través de la
colocación de un electrodo-aguja. Dado que el músculo es el efector final y común detodo el arco motor, indirectamente, estamos estudiando la moto neurona anterior
medular, raices, plexos, nervio periférico y músculo propiamente dicho
Es el examen principal ha emplear en patologías del sistema nervioso periférico y
muscular
• Nervio periférico: Solicitar velocidad de conducción
• Placa neuromuscular: Solicitar estimulos repetitivos y pruebas
farmacológicas Edrofonio)3.-Principios e indicaciones de los potenciales evocados
Los potenciales evocados son el registro de respuestas obtenidas en el SNC tras
estímulos sensitivos, acústicos o visuales Es decir, que la estimulación periférica evoca
una reacción en áreas receptoras corticales y también en diversas estaciones de relevo
Examen incruento de mucha utilidad pero que requiere operadores hábiles y conexperiencia
Los más importantes son:
• · Potenciales evocados visuales (PEV) Aquí los electrodos se colocan en la
región occipital y el estimulo visual es proporcionado por un damero, tipo tablero
de ajedrez que se prende y apaga alternativamente
Es útil para detectar lesiones de la vía óptica, ya sean desmielinizantes como en la
Esclerosis Múltiple, toxicas por alcohol o tabaco, compresivas portumores
sellares o retrosellares o degenerativas

Habitualmente se complementan con el electrorretinograma que al registrar la
actividad de las células ganglionares permite el diagnostico diferencial con patología del
nervio óptico
• Potenciales evocados somatosensitivos
Se obtienen a lo largo de la vía sensitiva, cordón posterior medular, tronco cerebral
y corteza parietal. Él estimulo serealiza en nervios periféricos
Son muy usados para detectar lesiones medulares y en tronco encefálico en
pacientes inconscientes. Se usan intraoperatoriamente en cirugía medular para
detectar oportunamente sufrimiento medular.
• Potenciales evocados auditivos
Aquí se investiga la vía auditiva sin la colaboración del paciente (hipoacusias del
lactante, patología neurosensorial de los niños,alteraciones.de conciencia,
psiquiatría, etc.) se efectúan estímulos auditivos a través de auriculares y se
recogen respuestas a nivel cortical y estaciones intermedias
Se analiza de esta manera respuestas a nivel nervio coclear, tronco encefálico y
corteza temporal
Los enlentecimientos son muy útiles para detectar patología subclínica
Son de gran utilidad en el diagnostico de muerte cerebral4.- Principios e indicaciones del examen de LCR:
La investigación del LCR es uno de los exámenes complementarios más usados
en nuestra practica diaria. La obtención del LCR se hace habitualmente a través de la
punción lumbar, excepcionalmente por punción ventricular
Practicamos la PL en posición horizontal decúbito lateral, bajo anestesia local y
entre L4 y L5; se solicitan de rutinaexamen físico, celular, químico, bacteriológico e
inmunológico; en oportunidades investigación de bandas oligoclonales de gamma
globulina
Las indicaciones fundamentales derivaran de la sospecha clínica, pero en general
podemos decir que estaría indicada:
• Procesos infecciosos, especialmente en Meningitis y Encefalitis
• Hemorragia subaracnoidea
• Guillain-Barre
• Demencias
• Patología...