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EVALUACION DE RIESGOS EN DOMICILIO

¿Utiliza el usuario alguna ayuda técnica para desplazarse? SI NO ¿Cuál ?
¿Puede el usuario desplazarse de un lugar a otro de la casa con seguridad ?Vestíbulo: SI NO
Dormitorio : SI NO
Baños : SI NO
Cocina :SI NO
Salon : SI NO
Otros :

Señalar si existen :
Alfombras
Cables por el suelo
Suelo en mal estado
Suelos encerados
Muebles conbordes agudos
Animales
¿hay que subir escaleras para acceder a una habitación? SI NO

SALA DE ESTAR
¿Existe espacio suficiente para transitar¿ SI NO
¿Hay demasiados muebles ¿ SI NOIluminación natural Escasa Suficiente
Mobiliario (anotar problemas )
Utiliza estufa SI NO (de que tipo)
OBSERVACIONES

DORMITORIO
Cama : altura anchura ¿accesible por ambos lados ¿SI NO
¿Cabecero? SI NO Ruedas SI NO
Tipo de somier madera
Velador al alcance de la cama SI NO teléfono accesible SI NO
Alfombra a los pies de la cama
Mobiliario de lahabitación
OBSERVACIONES

BAÑO
¿Se encuentra cerca del dormitorio ? SI NO
¿ Utiliza la ayuda de técnica para desplazarse, dentro del baño ? SI NO
¿hay espacio suficiente para maniobrar, dentro delbaño?
Iluminación : natural SI NO suficiente escasa
En el suelo , ¿hay baldosas sueltas? SI NO
La apertura de la puerta del baño ¿es total o parcial?
Sanitario : lavabo inodorobide tina ducha
Zona de ducha
¿utiliza el inodoro?
Se agarra de algún sitio para levantarse del inodoro? SI NO cual
Es accesible el papel higiénico una vez sentado en elinodoro?
¿Existen cortinas en la bañera o ducha? SI NO
¿mamparas ) SI NO
¿utiliza alguna ayudad técnica para la higiene:
tabla de bañera
silla de rueda de ducha
silla giratoria debañera
elevador hidráulico
asiento para ducha
otros
utiliza la bañera o ducha sin riesgos SI NO
necesita sujetarse en algún sitio SI NO ¿cuál?
Si existe receptáculo de ducha :...