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Quinta Unidad.

ATENCION DEL PACIENTE
TERMINAL.

Paciente terminal


En esta etapa la meta ya no es sanar, sino
aliviar y ayudar a vivir del mejor modo posible
al paciente hasta la muerte

En este momento les ofreceremos la
posibilidad de HOSPITALIZACIÓN A
DOMICILIO, haciendo hincapié en el interés
de que el paciente fallezca en su domicilio,
ya que por muy cuidadoso que sea eltratamiento en el hospital éste no puede
reemplazar la calidad de vida que el enfermo
recibe en su casa.

Para ello es fundamental el apoyo emocional y
comunicación con :
el enfermo, familia y equipo terapéutico.

Lo ideal es atender a este tipo de paciente en
una habitación individual para darle
privacidad y cercanía permanente con su
familia o cuidados domiciliarios.
No semanejan en UCI por que no tienen
esperanza de cura y no se justifica el alto
costo de este tipo de atención.

CALIFICACION DEL PACIENTE
TERMINAL






Presencia de un proceso patológico
conocido, progresivo e irreversible
Inexistencia de toda medida de probabilidad
terapéutica.
Inminencia de muerte: días, semanas a lo
más meses

DEFINICION DE MUERTE


Cese irreversible de lasfunciones
circulatorias y respiratorias o el cese
irreversible de toda actividad cerebral,
incluyendo la del tronco cerebral.

SIGNOS Y SINTOMAS DE
MUERTE CERCANA







Enlentecimiento de la circulación: Brazos y
piernas fríos, zona posterior de color oscuro
Enlentecimiento del metabolismo: el paciente
pasa mas tiempo durmiendo
Incontinencia de esfínteres
Visión yaudición disminuyen









Disminución de ingesta de líquidos y
dificultad para tragar: secreciones orales se
acumulan en la faringe produciendo el
estertor de la muerte
Disminución del aporte de oxígeno:
trastornos conductuales, inquietud, visiones
Cambio en la respiración durante el sueño:
irregular
Necesidad de comer y beber disminuye

SIGNOS DE MUERTE
INMINENTE








Reflejos desaparecen, no puede moverse
Respiración irregular y dificultosa
Expresión facial parece apretada
Piel cianótica, clara, fría y pegajosa
Pulso acelerado y débil
Dilatación y fijación de pupilas
Hipotensión, fiebre, respiración rápida

CAMBIOS FISIOLOGICOS
DESPUES DE LA MUERTE


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

Rigidez corporal : Rigor mortis, aparece 2 a 4
horas después demuerto
Reducción de la temperatura corporal: Algor
mortis
Coloración púrpura de la piel: Livor mortis,
por destrucción de GR
Tejidos corporales: reblandecen

PRINCIPIOS PARA EL CUIDADO
DEL PACIENTE TERMINAL

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


Cuidado espiritual
Cuidado psicológico
Cuidados prácticos
Participación de la familia
Cuidados del paciente después de la muerte
Duelo

1.- CUIDADOESPIRITUAL




El paciente sabe que la muerte es inevitable,
pero no está preparado. El apoyo espiritual le
da fuerza y valor para enfrentar la muerte
con dignidad.
Identificar las creencias del paciente y
ofrecerle la ayuda que corresponda.
El paciente debe tener la oportunidad de
hablar con su guía espiritual, idealmente
antes de un compromiso mental






Permitir quelibere sus culpas o sentimientos
negativos frente a la vida.
Propiciar un ambiente de paz y tranquilidad
Contactar grupos de voluntarios que visiten
enfermos

2.- CUIDADOS PSICOLOGICOS










La reflexión sobre la muerte produce:
Molestia
Angustia
Miedo
Sufrimiento
Sensación de soledad
Temor

A la persona que se siente morir, y mucho
más a la que sabe que se va amorir, se le
plantean diferentes conflictos.

Estos conflictos, básicamente, pueden
agruparse en dos grandes apartados:
pérdidas y temores.

1.

Entre las pérdidas, una de las más
importantes es la de la propia
independencia.
Independencia para llevar a cabo su papel
en la familia y en la sociedad, para ganar
dinero, para manejarse por sí mismo en un
sentido moral y también en el...