Efectividad de una guia de enfermeria

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Efectividad de una Guía de Intervención de Enfermería sobre el cuidado del paciente pediátrico en posición decúbito prono con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda

Ruth Liceth Jara Pacheco
Jenny Gianina Rubio Reyes

Lima – Perú
2009

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

a) CARACTERIZACION DEL PROBLEMA

El Síndrome deDificultad Respiratoria Aguda (SDRA) es una de las entidades que ocasiona mayor mortalidad o morbilidad grave en los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Es un síndrome clínico secundario a una lesión pulmonar o extrapulmonar aguda, que conduce al daño de la membrana alvéolo capilar pulmonar, con aumento de la permeabilidad (edema pulmonar no cardiogénico),hipoxemia, alteración en la producción y calidad del surfactante, colapso alveolar, incremento en los cortocircuitos intrapulmonares y elevación de la presión. El tratamiento actual de esta entidad se basa en la ventilación mecánica y la aplicación de presión positiva al final de la espiración (PEEP), manejo de líquidos para mantener el volumen intravascular normal y soporte nutricional.6 A pesarde la aplicación adecuada de estas medidas, muchos pacientes persisten hipoxémicos y ello ha obligado a la utilización de alternativas terapéuticas destinadas a mejorar la oxigenación.
El colocar en la posición decúbito prono a los pacientes ha resurgido como una medida terapéutica coadyuvante en el tratamiento del niño críticamente enfermo con SDRA. Así, la posición decúbito prono debe sermirada como una estrategia de protección pulmonar con sustento biológico, fácil de instaurar, que puede ser aplicada en cualquier unidad, la cual no aumenta los costos, destinada a mejorar la oxigenación en pacientes y de esta forma eventualmente disminuir los parámetros ventilatorios, mientras se espera la resolución de la patología de base y del SDRA.
En estos pacientes pediátricos enposición decúbito prono es mucha más compleja la intervención de enfermería, ya que esta posición limita la movilización del paciente al momento de brindar el cuidado y la enfermera tiene que adaptarse como por ejemplo al colocar una sonda orogástrica o al realizar la curación del catéter venoso central, etc.; asimismo es mas frecuente la aparición de complicaciones como edemas, ulceras por decúbito,extubación, retiro de catéteres o sondas de manera accidental, conduciendo al profesional de enfermería hacia un incremento progresivo de sus cuidados fundamentados en una metodología científica y sistematizada, aplicando planes de cuidados individuales, personalizados y especializados, que permiten la unificación de criterios, la disminución de tiempos de atención y la posibilidad de evaluarresultados. En esta situación el personal de enfermería tiene la rigurosa responsabilidad de garantizar la calidad y la eficiencia del cuidado, a través de la elaboración de guías de intervención de enfermería; así como la respectiva comprobación de la efectividad de la misma.

b) ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Lo citado anteriormente nos permite plantearnos lo siguiente:

¿Cuál es laefectividad de una Guía de Intervención de Enfermería sobre el cuidado del paciente pediátrico en posición decúbito prono con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la disminución de complicaciones asociadas a la posición; en la UCI-Hospital de Emergencias Pediátricas 2009?

1.2. OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la efectividad de una Guía de Intervenciónde Enfermería sobre el cuidado del paciente pediátrico en posición decúbito prono con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la disminución de complicaciones asociadas a la posición.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar la efectividad de una Guía de Intervención de Enfermería sobre el cuidado del paciente pediátrico en posición decúbito prono con SDRA en la...