Efecto de la combinación de colistín con amikacina contra cepas clínicas de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae

Universidad de Concepción
Facultad de Ciencias Biológicas
Laboratorio de Investigación en Agentes Antibacterianos




Efecto in vitro de la combinación de colistin con amikacina contra cepas clínicas de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae.








Resumen
Acinetobacter baumanni y Klebsiella pneumoniae han emergido como uno de los principales patógenos causante deinfecciones nosocomiales debido al aumento de bacterias multiresistentes alrededor de todo el mundo. En este informe se presentan estudios hechos sobre la combinación de colistin y amikacina que incluyen determinación de CMI, estudios de sinergia y elaboración de curvas de muerte, que sugieren una interacción positiva in vitro para aislados de estas bacterias incluso si son simultáneamenteresistente a colistin y amikacina. Sin embargo, el estudio fue muy específico en cuanto a la selección de las cepas testeadas y requiere de una mayor investigación para respaldar esta hipótesis.






1. Introducción
Las infecciones intrahospitalarias causadas por bacterias multirresistentes son un importante foco de atención que afecta directamente a la salud pública ya que debido a la falta dealternativas antibióticas eficaces los pacientes hospitalizados que están debilitados y muy enfermos presentan altas tasas de mortalidad y hospitalizaciones prolongadas. Hay dos especies de bacterias especialmente problemáticos por su creciente prevalencia y su capacidad de causar brotesi, Acinetobacter baumannii y Kebsiella pneumonia.
Los antibióticos β-lactámicos, incluyendo combinaciones deβ-lactámicos /inhibidor de β-lactamasas y carbapenémicos, son el tratamiento de primera línea para las infecciones causadas por estas bacterias, pero a medida que A. baumanni y K. pneumoniae se han vuelto resistentes, la efectividad de los antimicrobianos predilectos está cada vez más comprometida y ya no son una terapia infalible. Actualmente las opciones de tratamiento restantes lo constituyentigeciclina y polimixinas o una mezcla de ambos.
Sin embargo, durante la última década se han aislado cepas con características de extremo-multiresistecia (XMR)ii que incluyen a colistin y tigeciclina, lo que representa un problema potencial y con efectos devastadores si llegase a propagarse.
Como resultado de lo anterior es urgente encontrar e implementar nuevas estrategias terapéuticaspara estas bacterias. Una opción viable es buscar combinaciones de antibióticos efectivas contra estas nuevas cepas.





2. Pregunta de investigación
¿Cuál es el efecto in vitro de la combinación colistin/amikacina contra cepas clínicas multiresistentes de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae?
3. Hipótesis
La combinación colistin/amikacina in vitro tiene un efecto sinérgicocontra cepas clínicas multiresistentes de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae
4. Objetivo general

Determinar el efecto in vitro de la combinación colistin/amikacina contra cepas multiresistentes de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae aisladas en hospitales chilenos.


5. Objetivos específicos

5.1 Conocer la CMI de colistin y amikacina sobre cepas clínicas deAcinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae.

5.2 Evaluar la acción de colistin combinado con amikacina contra cepas clínicas de Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae.

5.3 Conocer el efecto bactericida en el tiempo de la mejor combinación sinérgica colistin/amikacina obtenido para cada especie bacteriana.




6. Metodología
Cepas bacterianas: Se utilizaron 12 aislados clínicos deAcinetobacter baumannii y 12 aislados clínicos de Klebsiella pneumoniae multiresistentes obtenidos de pacientes en hospitales chilenos durante los años 2008-2012. Se utilizó Escherichia coli ATCC 25922 como control para estudio de susceptibilidad.

6.1 Determinación de CMI:
Consideraciones: las pruebas de sensibilidad a los antibióticos se realizaron determinando la CMI mediante el método...