Efecto de la ingesta de vitamina C en el proceso de formación de cálculos biliares de colesterol

artículos de investigación
Rev Med Chile 2014; 142: 20-26

Laboratorio de Bioquímica,
Departamento de Ciencias
Básicas, Facultad de Medicina,
Universidad Católica de
la Santísima Concepción,
Concepción, Chile.
2
Servicio de Cirugía, Hospital
Herminda Martin, Chillán, Chile.
3
Departamento de Fisiopatología,
Universidad de Concepción,
Chile.
4
Departamento de Medicina
Interna II,Clínica Grosshadern,
Universidad de Munich, Munich,
Alemania.
a
Dr.rer.biol.hum.
b
Magíster en Bioquímica Clínica.
c
Interno.
d
Químico Analista.
e
Magíster en Bioquímica.
1

La presente investigación fue
parcialmente sustentada con
fondos de la Dirección de
Investigación de la Universidad
Católica de la Santísima
Concepción (DIN 02/2004).
Recibido el 10 de enero de 2013,aceptado el 9 de diciembre de
2013.
Correspondencia a:
Dr. Reginald del Pozo I.
Facultad de Medicina,
Universidad Católica de la SSMA.
Concepción, Alonso de Ribera
2850, Concepción, Chile.
Teléfono: 41-2345413
rpozo@ucsc.cl

L

Efecto de la ingesta de vitamina C en
el proceso de formación de cálculos
biliares de colesterol
REGINALD DEL POZO1,a, MIRNA MUÑOZ1,b, ANDRÉS DUMAS1,c,CLAUDIO TAPIA2, KATIA MUÑOZ1,d, FELIPE FUENTES1,c,
MAFALDA MALDONADO3,e, DIETER JÜNGST4

Effects of vitamin C administration on
cholesterol gallstone formation
Background: Biliary cholesterol is transported by vesicles and micelles.
Cholesterol microcrystals are derived from thermodynamically unstable vesicles.
In experimental animals vitamin C deficiency leads to a super-saturation of biliarycholesterol and to the formation of gallstones. Aim: To search for a possible
relationship between serum levels of vitamin C and the formation of cholesterol
gallstones in patients with cholelithiasis. Material and Methods: Thirteen patients with cholelithiasis and a programmed surgical intervention were treated
with 2 g/day of vitamin C per os for two weeks before surgery. Forty nine patientssubjected to a cholecystectomy not supplemented with vitamin C were studied as
controls. Plasma concentrations of vitamin C and lipid profiles were measured.
The cholesterol saturation index, crystallization time, cholesterol and phospholipid content in vesicles and micelles, separated by gel filtration chromatography,
were studied in bile samples obtained from the gallbladder. Results: VitaminC
supplementation did not change significantly plasma lipids and bile lipid concentrations. However, in supplemented patients, significant reductions in vesicular
cholesterol content (6.5 ± 4.8% compared to 17.9 ± 14.0% in the control group;
p < 0.05) and vesicular cholesterol/phospholipid ratio (0.71 ± 0.53 compared
to 1.36 ± 1.15 in controls; p < 0.05), were observed. Conclusions: Vitamin Cadministration may modify bile cholesterol crystallization process, the first step
in cholesterol gallstone formation.
(Rev Med Chile 2014; 142: 20-26)
Key words: Ascorbic acid; Cholesterol; Phospholipids.

a colelitiasis es una patología de muy alta
prevalencia en Chile. Su etiología es considerada multifactorial1,2. Es generalmente
aceptado que la formación de cálculos de colesterolrequiere inicialmente de una bilis sobresaturada
con colesterol, seguida de la precipitación de cristales de colesterol, que finalmente se aglomeran
para formar los cálculos macroscópicos3-5. Las concentraciones relativas de sales biliares, fosfolípidos
y colesterol forman diferentes agregados lipídicos
20

en la bilis. El colesterol biliar es transportado principalmente por micelas mixtas,conformadas por
colesterol, fosfolípidos y sales biliares6,7. Cuando
se excede la capacidad micelar de solubilizar colesterol, se forman vesículas, ricas en fosfolípidos y
colesterol8-12. Estas últimas, cuando contienen una
elevada razón colesterol/fosfolípidos (Col/Fos) se
agregan y fusionan en la bilis, iniciando el proceso
de cristalización y precipitación de colesterol13.
En la década...