efecto

Artículo

A. Morral Fernández

Fisioterapeuta.
E. U. I. F. Blanquerna.
Universitat Ramon Llull.
Barcelona

Electrodiagnóstico y
electroestimulación de
músculos denervados
Correspondencia:
E. U. I. F. Blanquerna.
Universitat Ramon Llull.
Barcelona.
E-mail: antonifm@blanquerna.url.es

RESUMEN
Los principales parámetros del electrodiagnóstico
por estimulación son los siguientes:curva I/t, cronaxia,
valoración cualitativa de la respuesta muscular, test de
Fishgold, cociente de acomodación y el test de
excitabilidad farádica.
La estimulación eléctrica de músculos denervados
genera grandes controversias. El protocolo propuesto
tiene por objetivo prevenir la fibrosis muscular durante
el período de reinervación. Consiste en estimular
eléctricamente el músculodenervado (total o
parcialmente) con un impulso unidireccional
rectangular de 30-300 milisegundos de duración. El
tratamiento consta de cinco impulsos por día, con una
separación entre ellos de cuatro segundos (0,2 Hz).

Electrodiagnosis and
electrostimulation
of denerved muscles

ABSTRACT
The main parameters of electro-diagnostic stimulation are
the following: strength-duration curve,cronaxia, quality
valuation of muscular response, Fishgold test,
accommodation quotient and the excitability faradic.
The electrical stimulation of the denervated muscles has
generated large scale controversies.
The proposed protocol has as an objective the prevention
of muscular fibrosis during the period of reinnervation
of a denervated muscle.
This consists in electrical stimulation of thedenervated
muscle (total or partial) with a rectangular monophasic
waveform with a pulse duration of 30-300 miliseconds.
The treatment consists of five impulses each day, with a
separation of four seconds between them (0.2 Hz).

PALABRAS CLAVE

KEY WORDS

Electroterapia; Estimulación muscular eléctrica;
Músculo denervado.

Electrotherapy; Electrical muscle stimulation (EMS);
muscledenervation.

27 Fisioterapia 2001;23(monográfico 2):23-35

A. Morral Fernández

Electrodiagnóstico y electroestimulación de músculos denervados

LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS
El nervio periférico presenta una envuelta denominada epineurio que encapsula los diferentes fascículos.
Cada fascículo está delimitado por su perineurio y contiene axones separados entre sí por el tejidoconectivo
del endoneurio (Fig. 1).
Las lesiones traumáticas de los nervios periféricos
cursan con una pérdida de las funciones de control
neural y se manifiestan con déficit de fuerza muscular, de sensibilidad y alteraciones en la regulación autónoma de las regiones denervadas.
Estas pérdidas pueden ser compensadas mediante la
reinervación de los tejidos denervados por dos mecanismosfundamentales: la regeneración de los axones
lesionados y/o la ramificación colateral de otros axones no
lesionados (10, 11, 22). En el caso de axones motores
la ramificación colateral implica que una motoneurona
inferior aumente el número de fibras musculares que
inerva. Las unidades motrices indemnes «adoptan» a
unas fibras musculares que no tenían inervación axonal (Fig. 2).
La sección de unaxón motor conduce a la degeneración de toda la unidad motriz. La degeneración axonal puede iniciarse a las dos-tres semanas de la lesión.
Existe una degeneración axonal distal (degeneración
Walleriana) del punto de sección hasta la placa motora. También se produce una degeneración retrógrada
(proximal). Incluso hay cambios en el soma neural (hipertrofia citoplasmática) (21).
Tras el procesodegenerativo se inicia un proceso de
regeneración neuronal (regeneración Walleriana) que
puede durar hasta 20 meses.

Fig. 1. Corte sagital de un nervio periférico.

Fisioterapia 2001;23(monográfico 2):23-35

Fig. 2. Reinervación por adopción colateral.

La probabilidad de reconstrucción de un nervio lesionado depende de la intensidad de la lesión, que se
gradúa atendiendo a las...