Efectos Adversos De La Bomba De Protones

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Doweck, Judith
Efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones
Acta Gastroenterológica Latinoamericana, vol. 39, núm. 3, septiembre, 2009, pp. 219222
Sociedad Argentina de Gastroenterología
Buenos Aires, Argentina
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Acta Gastroenterológica Latinoamericana
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ACTA GASTROENTEROL LATINOAM - SEPTIEMBRE 2009;VOL 39:Nº3

Efectos adversos de los inhibidores de la
bomba de protones
Judith Doweck
Médica Sección Esófago-Estómago del Hospital de Gastroenterología Dr Carlos Bonorino Udaondo. CABA. Argentina.
Acta Gastroenterol Latinoam 2009;39:219-222

Introducción

Los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)
se utilizanampliamente desde hace más de dos décadas. Son muy efectivos en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroduodenal, la enfermedad
ulcerosa péptica y los síndromes de hipersecreción
gástrica (tumores neuroendócrinos, hiperplasia de
las células G).
Sus efectos adversos no son frecuentes, por lo que
se consideran drogas seguras. Existen hipótesis acerca de la posibilidad de que su uso a largoplazo genere neoplasias gástricas, pero hasta el momento no
se han corroborado en la práctica clínica.
Sin embargo, es importante que éstas drogas se
utilicen en forma apropiada y en las dosis mímimas
efectivas cuando sea posible. Actualmente no hay indicación de un monitoreo específico por eventos adversos durante la terapia con IBP.
Is there a dark side to
long-term proton pump
inhibitortherapy?
¿Existe un lado oscuro en el uso de terapia
con inhibidores de bomba de protones a
largo plazo?

Nealis TB, Howden CW.
Am J Therapeutics 2008;15:536-542.

Riesgo de neoplasia. Adenocarcinoma gástrico:
los IBP pueden promover la aparición de gastritis
predominantemente corporal en pacientes Helicobacter pylori (HP) positivos, acelerando así el desarrollo de la gastritis atrófica.Sin embargo, no hay evidencia de aumento en la proporción de metaplasia
intestinal o displasia relacionado con el uso crónico
de IBP con o sin infección por (HP). Tampoco hay
datos que avalen un aumento en el porcentaje de
Correspondencia: Judith Doweck
E-mail: judysosnik@fibertel.com.ar

adenocarcinoma gástrico. Aún sigue siendo un tema
controvertido si la infección por HP debe serpesquisada y tratada antes de iniciar terapia con IBP.1-2 Carcionide gástrico: a pesar de que la hipergastrinemia
generada por el uso a largo plazo de IBP estimula la
hiperplasia de las células enterocromaffin-like (ECL)
gástricas, no se han detectado casos de progresión a
tumor carcinoide. Comparando con otras situaciones clínicas similares como el síndrome de ZollingerEllison, que presentan unahipergastrinemia de cifras
muy superiores, el riesgo de displasia en esta entidad
es aproximadamente del 7% y ningún caso ha desarrollado tumor carcinoide.3,4
Riesgo de infecciones. El uso crónico de IBP
predispone a ciertas infecciones debido a la supresión de la secreción ácida gástrica que disminuye los
mecanismos defensivos inespecíficos del organismo.
Además, por experiencias realizadas invitro, podría
inhibir a las céluals polimorfonucleares, T citotóxicas y natural killers.
Clostridium difficile. El uso crónico de IBP aumenta el riego de la infección por Clostridium Difficile (CD) y otras infecciones entéricas de la flora
bacteriana. Sin embargo, este riesgo parecería ser
bajo. Leonard y col, en una revisión sistemática,
identificaron 11 estudios con 126.999 pacientes. El...