Efectos adversos de la metmorfina

EFECTOS ADVERSOS DE LA METFORMINA

Efectos gastrointestinales leves y transitorios generalmente secundarios son los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de metformina. El dolor abdominal puede prevenirse tomando la medicación con la comida o (en algunos casos) con la prescripción de la formulación de acción prolongada. La metformina también aumenta la excreción urinaria devitamina B, un complejo multivitamínico estándar se debe tomar simultáneamente con la medicación. La acidosis láctica, un problema grave en pacientes que toman biguanidas tales como fenformina, no se ha descrito en niños. La metformina no altera la concentración media de lactato en el plasma en ayunas o la tasa de rotación de lactato en el plasma en los adultos. Lo hace, sin embargo, disminuir latasa de conversión de lactato en glucosa, con un incremento en la oxidación de lactato (35). Por lo tanto, la metformina debe evitarse en personas con riesgo de oxidación disminuyó de lactato o el aumento de la producción de lactato como se puede ver con la insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática o renal, o estados de shock. Además, el fármaco debe ser descontinuado en la preparación para ydurante una exposición oral o IV estudio de contraste. En una revisión sistemática y meta-análisis de estudios de cohortes comparativos o de observación del uso de la metformina en pacientes diabéticos tipo 2 que no tienen contraindicaciones, no hubo casos de acidosis láctica fatal o no fatal. De hecho, los datos agrupados de 194 estudios mostraron que la incidencia de acidosis láctica en los gruposde metformina y metformina no es idéntica a cero (64). Estos resultados fueron corroborados en el estudio de enfoque COSMIC (estudio de resultados comparativo de intervención en comparación con metformina Estudio enfoque convencional), solicitado por “Food and Drug Administration (Administración de comida y drogas)” en Estados Unidos como parte de la vigilancia post-comercialización deseguridad. En este estudio prospectivo y randomizado de mal tipo 2 diabéticos adultos controlados, 7.227 recibieron metformina y se compararon con 1.505 pacientes que reciben otro tipo de atención habitual (por ejemplo, sulfonilureas, tiazolidinedionas, insulina u otros tratamientos sin metformina) mayores de 1 año (65). Entre los participantes se encontraban en buen estado de salud, tenían una funciónrenal normal y la función hepática, y no tenían antecedentes de acidosis metabólica. La dosis de metformina fue de al menos 500 mg dos veces al día hasta una dosis máxima de 2.500 mg / día. La incidencia de acontecimientos adversos graves fueron similares entre ambos grupos: 10,3% frente al 11% de la metformina en comparación con los grupos de atención habitual, respectivamente. Los nivelesplasmáticos de lactato también fueron similares entre los grupos: 1,7 mmol / L para la metformina frente a 1,6 mmol / L para la atención habitual.

OTROS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN RESULTAR ÚTILES EN LOS NIÑOS CON RESISTENCIA A INSULINA

Los medicamentos que causan pérdida de peso en pacientes obesos indirectamente pueden aumentar la sensibilidad de insulina y reducir la prevalencia de diabetes tipo 2.Los ejemplos incluyen la acarbosa, que inhibe la absorción de carbohidratos gastrointestinal, y el orlistat, que limita la absorción intestinal de las grasas. Hay poca o ninguna evidencia de beneficios metabólicos a largo plazo en los niños, la eficacia de estos medicamentos está limitada por su tendencia a producir flatulencia y diarrea, pero puede ser usado en personas altamente motivadas. Lastiazolidinedionas (TZD) aumentan la sensibilidad de la insulina directamente y mejorar la tolerancia a la glucosa en adultos con diabetes tipo 2. El estudio histórico del trípode (67) demostró que la troglitazona reduce significativamente la incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres hispanas con diabetes gestacional previa, resultados similares fueron reportados en un estudio importante de la...