Efectos adversos histerectomia

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24/5/05

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ORIGINALES

Efectos adversos en la intervención de la histerectomía.
Registro informatizado 2002-2003
Leonor Valle, Servando Seara y José Ángel García
Unidad de Ginecología. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.
Las Palmas de Gran Canaria. España.
Correspondencia: Dra. LeonorValle Morales.
La Meseta s/n, Duplex 3. 35017 Tafira Baja. El Fondillo. Las Palmas de Gran Canaria. España.
Correo electrónico: leonorvalle@yahoo.es

Resumen

Abstract

Estudio prospectivo realizado en la Unidad de Ginecología del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Materno Infantil de
Canarias, durante el bienio 2002-2003. Durante éste se analizan
las complicacionesquirúrgicas atribuibles a la realización de la histerectomía y su estancia postoperatoria; para ello se comparan ambos años y las vías de abordaje (abdominal y vaginal).
La tasa global de complicaciones fue del 45,1 y el 35%, respectivamente, para la histerectomía abdominal y vaginal durante el año
2002, y disminuyó al 40 y el 13,8%, respectivamente, en 2003.
El conocimiento detallado de lascomplicaciones de la cirugía permite un seguimiento de los índices de calidad pre y postoperatorios,
que conlleva una revisión y una mejora continua de éstos y permite
minimizar, en lo posible, el riesgo de complicaciones.

We performed a prospective study at the Obstetrics and Gynecology
Unit of the Maternity Hospital of Gran Canaria from 2002 to 2003.
Surgical complications and postoperativelength of hospital stay after hysterectomy were analyzed, comparing both years and the surgical approach (abdominal and vaginal).
The overall rate of complications was 45.1% and 35% for abdominal and vaginal hysterectomy respectively in 2002 and was 40%
and 13.8% in 2003.
Detailed knowledge of surgical complications allows pre- and postoperative quality indicators to be monitored, which in turnallows assessment and continuous improvement, reducing the risk of complications.
Key words: Hysterectomy. Complications. Adverse events.

Palabras clave: Histerectomía. Complicaciones. Efectos adversos.

Introducción
Las tasas de complicaciones de la histerectomía abdominal y vaginal se determinaron en el Collaborative Review of
Sterilization Project (CREST), un estudio prospectivo,multicéntrico, observacional, coordinado por los Centers for Disease Control (CDC), y cuyos resultados fueron publicados por
Dicker et al1.
Este estudio desempeñó un papel determinante al definir y clasificar los acontecimientos adversos de la histerectomía, y se convirtió en el estándar de comparación para todas
las complicaciones de dicha intervención. Aportó fundamentalmente el concepto de“Procedimientos quirúrgicos mayores
no intencionales”, categoría empleada por la mayoría de los
autores para determinar la tasa de complicaciones mayores.
Su impacto fue tal que el American College of Obstetricians
and Gynecologists2 incluyó esta categoría en 4 de los 15 indicadores para control de calidad publicados como guía clínica
en 1994.
Estudios más modernos han revisado las complicaciones
de lahisterectomía y han establecido los cambios producidos
desde la publicación del estudio CREST1 y que citaremos a lo
largo de este trabajo. Entre 1970 y 1978 más de 3,5 millones de mujeres de entre 15 y 44 años se sometieron a histerectomía no radical. El abordaje se realizó en el 72% de ellas
por vía abdominal y en el 28% por vía vaginal3.
Nuestro objetivo es analizar las complicaciones queacompañan a la realización de una histerectomía en la Uni-

dad de Ginecología del Hospital Universitario Materno Infantil
de Canarias y compararlos con los establecidos en la bibliografía. Nuestros resultados superan inicialmente dichas tasas,
pero tras potenciar y vigilar el cumplimiento de los indicadores de calidad asistencial pre y postoperatorios, hemos logrado una franca disminución...