Efectos De Las Drogas En Las Pruebas De Laboratorio Clínico

Efectos de las drogas en las pruebas de laboratorio clínico

Las drogas pueden interferir con la interpretación de las pruebas de laboratorio a través de tres tipos de mecanismo

Los pacientes hospitalizados generalmente se encuentran bajo tratamiento con múltiples fármacos que, potencialmente, pueden interaccionar entre ellos, o ser capaces de interferir con las metodologías empleadas enla determinación de las diferentes pruebas de laboratorio. Al fenómeno de interferencia lo podemos definir como «el efecto de una sustancia presente en una muestra que altera el valor correcto del resultado, usualmente expresado como concentración o actividad, para un analito(1).
La importancia de su estudio radica en su capacidad para afectar la toma de decisiones médicas por una incorrectainterpretación de los resultados, realización de
exámenes innecesarios, diagnósticos equivocados y, por ende, costos adicionales. Actualmente se cuenta con un gran número de referencias que describen el tema de las interferencias, de las cuales más de 40,000 se llevan a
cabo entre medicamentos y pruebas de laboratorio; también se sabe que más de 12% de los pacientes han presentado resultados delaboratorio potencialmente alterados por medicamentos durante su hospitalización(2,3).
La frecuencia en que se presenta esta interferencia es difícil de determinar. En 1971, Munzenberg y colaboradores realizaron un estudio para determinar la interferencia por drogas en estudios de laboratorio en 100 pacientes externos; encontraron que el porcentaje de resultados alterados por interferencia fue de7% cuando el paciente tomaba un solo me- dicamento, 16.7% cuando tomaba dos, 66.7% cuando consumía tres o cuatro y 100% cuando ingería más de cinco medicamentos. El promedio de medicamentos administrados a los pacientes fue de 1.76 y el análisis de las pruebas afectadas
mostró que una tercera parte correspondían a urianálisis, una cuarta parte fueron pruebas hematológicas (coagulación, cuentascelulares) y el resto fueron para pruebas de química clínica.(3-5)
Las fuentes de interferencia son muy variadas y las podemos agrupar en interferentes endógenos y exógenos; ambos pueden afectar de manera positiva o negativa el resultado, es decir, incrementando o disminuyendo la concentración real del analito.(1.4)
La principal fuente de interferentes exógenos son los medicamentos, ya quecualquier droga administrada a un paciente por cualquier vía puede interferir con una prueba de laboratorio.(6)
Los medicamentos fueron designados para ser biológicamente activos, y suministrados en altas dosis terapéuticas tienen gran probabilidad de reaccionar con los reactivos o analitos; así mismo, los metabolitos, excipientes y aditivos de los medicamentos
pueden ser otra fuente de interferencia,por lo que también es importante tenerlos en
consideración.
Por otra parte, los fármacos actúan a través de diferentes mecanismos para producir alteraciones en los resultados de laboratorio, los cuales de manera general, los podemos agrupar en dos categorías(7-10):

1. In vivo o efectos biológicos de los fármacos:
Efectos relacionados con el perfil de efectos farmacológicos de una determinadadroga; éstos pueden ser clasificados en fisiológicos o toxicológicos(11).
El efecto de la droga en el individuo, puede ser un efecto de la acción principal
De ésta o un efecto secundario. La magnitud del cambiodepende de una variedad de factores como la dosis del medicamento, tiempo de la administración, condiciones del paciente, etcétera.
Los efectos farmacológicos de las drogas puedenconducir a alteraciones en mayor o en
Menor grado de distintas funciones fisiológicas.
Alteran el proceso analítico por interferencia directa con algún
componente químico de la reacción produciendo reacciones no esperadas por
mecanismos como:

• Inhibición de anticuerpos
• Poder reductor del medicamento
• Formación de complejos
• Modificación del pH
• Acción específica sobre enzimas o...