Efectos Del Dengue En El Embarazo

Efectos del virus del dengue durante el embarazo. Medellín, Colombia
 
Berta Nelly Restrepo Jaramillo1, Diana María Isaza Guzmán1,6, Clara Lina Salazar González1, Gloria Upegui Londoño2, Carmen Lucía Duque3, Marta Ospina Ospina4, Ruth Ramírez Salazar1, José Luis Ramírez Castro5.
1 Instituto Colombiano de Medicina Tropical
2 E.S.E. Metrosalud
3 Secretaría de Salud de Medellín
4 DirecciónSeccional de Salud de Antioquia
5 Unidad de Genética Médica. Facultad de Medicina. Universidad de Antioquia
6 Facultad de Odontología, Universidad de Antioquia. Institución donde se realizó el estudio: Instituto Colombiano de Medicina Tropical

Resumen
El riesgo de infección durante la gestación aumenta ante mayores y más severas epidemias de dengue y sus consecuencias sobre el embarazo y elfeto han sido poco estudiadas o muestran resultados contradictorios. Por este motivo el presente estudio tiene como fin describir los efectos del virus del dengue en el embarazo. Se evaluaron, mediante estudio descriptivo retrospectivo, 24 gestantes que presentaron dengue durante la epidemia ocurrida en Medellín en 1998 y se compararon con 24 embarazadas sin dengue. Se consideró caso de dengue todapaciente con presencia de anticuerpos IgM contra el virus del dengue o con clínica compatible y asociación epidemiológica. Los hallazgos presentados en la cohorte expuesta vs cohorte no expuesta fueron los siguientes: siete casos (29.2%) de amenaza de aborto Vs dos (8.3%); dos casos (8.3%) de aborto Vs ninguno; seis casos (25%) de amenaza de parto prematuro Vs cuatro (16.6%); tres casos (12.5%) departo prematuro Vs ninguno; cuatro casos (16.6%) de ruptura prematura de membranas Vs uno (4.1%), nueve casos (37.5%) de hemorragia vaginal Vs uno (4.1%) y en cuatro pacientes de la cohorte expuesta se desencadenó trabajo de parto concomitante con el dengue. De las anteriores observaciones, sólo hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a la presencia de hemorragia vaginal entrelos grupos de estudio (Prueba de Fisher, p < 0.05). En conclusión, las mujeres que desarrollaron infección por dengue durante la gestación, tuvieron riesgo de hemorragia vaginal y presentan con mayor frecuencia actividad uterina desencadenada por la infección, acontecimientos con efectos negativos sobre el binomio madre - hijo.
Palabras claves: Dengue y embarazo.

Abstract
Dengue epidemicsincrease the risk to suffer dengue during pregnancy. The effects in the pregnant woman and in the fetus have not been enough studied or show contradictory results. This study was carried out with the aim to determine the effects of the dengue virus in the pregnant woman. Twenty-four pregnant women that suffered dengue during the epidemic occurred in Medellín in 1998 were studied; they werecompared with 24 pregnant women that did not suffer dengue during pregnancy. Dengue was defined like a pregnant woman with titers of antibodies IgM against dengue virus and/or with symptoms and/or epidemic association. The results in the group of pregnant women infected with dengue versus the group of pregnant women non infected were: 7 cases (29.2%) of abortion threatening vs. 2 (8.3%); 2 cases ofabortion versus no-one; 3 cases (12.5%) of premature delivery versus no-one; 4 cases (16.6%) of premature rupture of ovular membranes versus 1 (4.1%); 9 cases (37.5%) of vaginal bleeding versus 1 (4.1%), Fisher test p =0.0001. Dengue infection induced labor in four pregnant women. Conclusions: infection by dengue during pregnancy induces high risk of vaginal bleeding and uterine activity, producingnegative effects in the mother and child.
Key words: Dengue and pregnancy.

Introducción
Al final del año 1960 Colombia fue declarada oficialmente libre de infestación por Aedes aegypti (1), pero el descenso de la campaña de control permitió la reinfestación (2) en los años 70 y el dengue siguió en ascenso continuo, llegándose a registrar 57 688 casos de dengue clásico y 5 276 de dengue...