Efectos Gastrointestinales Durante El Embarazo

A menudo, muchas de las quejas del embarazo se relacionan con el tracto
gastrointestinal, lo que no es de extrañar, debido a que el embarazo, con sus
alteraciones acompañantes físicas, hormonales y psicológicas, afecta
significativamente la función intestinal a varios niveles.
Algunos de los cambiosfisiológicos que podemos encontrar son:
- Desplazamiento de su localización anatómica delestómago, intestino delgado
y porciones móviles del colon (incluido el apéndice), debido al agrandamiento
del útero a medida que avanza la gestación, lo que altera determinados
hallazgos físicos en algunas enfermedades.
- Alteración de la motilidad intestinal: Encontramos un enlentecimiento del
vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal como resultado de factores
mecánicos y hormonales(acción de la progesterona y niveles más bajos de
motilina).
- Alteración de la función del esfínter esofágico inferior: Esta disminución del
tono del esfínter, junto con la posición alterada del estómago y el
enlentecimiento de las ondas del peristaltismo esofágico, contribuye a la
aparición de pirosis en la gestante.
- Disminución de la acidez gástrica.
-Afectación de los mecanismos de absorciónintestinal: El incremento en la
absorción de agua y sodio en el colon, junto a la disminución de la motilidad,
lleva a la frecuente presencia de estreñimiento en las embarazadas.
- Frecuente presencia de hemorroides, producidas por constipación y presión
elevada de los plexos hemorroidales debido al agrandamiento uterino.
las patologías clínicas y quirúrgicas más frecuentes en la mujerembarazada, relacionados
con el tracto digestivo, ellas son:
• Náuseas y vómitos. Hiperemésis gravídica.
• Constipación.
• Diarrea.
• Dispepsia.
• Hemorroides.
• Apendicitis.
• Dolor en abdómen superior.
• Ulcera péptica.
• Pancreatitis.
• Obstrucción intestinal.
• Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (Colitis ulcerativa).
• Enteritis regional (Enfermedad de Crohn).
ETIOLOGIA:
Enrealidad no está muy clara, probablemente sea multifactorial, e incluye:
a) Factores hormonales, las mayores concentraciones de HCG se producen entre las 6 y 12 semanas. También se responsabiliza a la falta de Progesterona y a las concentraciones relativamente altas de Estrógenos en éste período del embarazo.
b) Reacciones alérgicas del organismo materno a sustancias del huevo y reaccionesinmunológicas, debidas a las diferencias genéticas entre el feto y el trofoblasto con respecto al organismo materno.
c) Alteraciones del metabolismo del glucógeno hepático, su déficit matinal provoca cetosis, que desencadenaría estos síntomas.
d) Modificaciones emocionales y factores psicológicos y sociales, el estrés, el embarazo no deseado,
e) Mayor labilidad del sistema nervioso vegetativo, conenlentecimiento del vaciado gástrico.


Tabla 1. POSIBLES CAUSAS DE VOMITOS DURANTE EL EMBARAZO:


NO RELACIONADOS CON LA GESTACION RELACIONADOS CON LA GESTACION
Apendicitis Mola hidatiforme
Gastroenteritis Embarazo gemelar
Colecistitis Hidramnios
Pancreatitis Preeclampsia
Meningitis Inicio del trabajo de parto
Pielonefritis RGE en la gestación avanzada
Uremia

Tumor cerebralDIAGNOSTICO:
Primero es necesario establecer el diagnóstico de embarazo. Posteriormente establecer si la causa es gravídica, y de ser así, diferenciar entre una Emésis simple y una Hiperemésis. En general, el diagnóstico no ofrece problemas. Si los vómitos aparecen después de las 20 semanas, pensar en causas no gestacionales
Tratamiento Se pueden retirar le leche y otras grasas de la dieta, eincluso puede ser necesaria una dieta líquida temporalmente. Por otro lado, dado que las
náuseas y los vómitos a menudo son precipitados o agravados por el olor de
ciertos alimentos, en la medida de lo posible estos productos deben ser
evitados. El tratamiento medico Consiste en la administración de antieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos, Piridoxina (vitamina B6): 25 mg/8h....