Efectos Sistemicos

1. Efectos Deterministicos

1.1 Efectos localizados:
Irradiación del la piel
Los efectos de la irradiación local de la piel se han estudiado detalladamente tanto en
el hombre como en los animales. La mayor parte de los datos sobre las reacciones
de la piel humana a la irradiación se basan en la radioterápia clínica. Las reacciones
iniciales de la piel son de distinto nivel y se denominan,por orden creciente de
gravedad:
Eritema - Descamación seca - Descamación húmeda - Escaramiento en capas Ulceración crónica.
La reacción epitelial aguda ha podido explicarse gracias a los estudios sobre
respuesta celular según dosis y a la cinética de la regeneración de las células. Las
reacciones de descamación se deben a la despoblación celular de la capa basal del
epitelio. El plazo deaparición es más o menos proporcional al de renovación de
tejidos de la piel normal no irradiada. La regeneración se produce por proliferación de
las células supervivientes y las de los bordes no irradiados. Se ha demostrado que en
el caso de la piel de ratón, la proliferación de 10 a 20 células supervivientes por cm²
basta para prevenir la aparición de úlceras tras una dosis de 1600 radaproximadamente. Con dosis de 2000 rad, la medida de supervivencia es de una
célula por cm² y a menudo se observa descamación húmeda y ulceración. La relación
dosis-supervivencia para esas células obtenidas mediante experimentos in vivo,
tienen un Do de 135 rad, valor que se situa dentro de los mismos límites que para la
mayor parte de las otras células de mamíferos. Las reacciones observadas en lapiel
humana, aparecen a las mismas dosis descritas para la piel del ratón.
Tiene considerable importancia clínica el aumento de la tasa de proliferación en los
bordes no afectados de la región no irradiada, desde los que se produce la migración
de células a esa región. Es evidente que a dosis más elevadas y con pocas células
supervivientes, la extensión de la región irradiada reviste mayorimportancia porque
determina la distancia que deben recorrer la progenie de las células supervivientes a
la irradiación y las células periféricas no afectadas para repoblar dicha región.
En los casos de reacciones cutáneas agudas puede presentarse ulteriormente como
complicación grave destrucción del tejido conjuntivo subcutaneo, conducente a la
ulceración crónica y fibrosis, la dependencia deestos tipos de reacciones respecto a
factores tales como el fraccionamiento y la integridad de la dosis, la calidad de la
radiación y la región irradiada, es diferente comparada con las reacciones cutáneas
agudas. Sin embargo, contrariamente a los efectos observados en la epidermis
(sistema rápido de renovación celular), es poco lo que se sabe sobre los mecanismos
que provocan la lesión de ladermis irradiada. Es, posible que intervengan a ese
respecto factores interdependientes como son la muerte de los fibroblastos de
proliferación lenta y las lesiones causadas en los microvasos y en las fibrillas
intracelulares de colágeno. La tardía manifestación de las lesiones se deben a la lenta
renovación de los elementos celulares e intercelulares de la dermis.
Hay además otros factores,como la presencia de folículos pilososs y glándulas
sebáceas y sudoríparas que tambien influyen en las reacciones iniciales de la piel a la
irradiación. En los ratones puede producirse importantes alteraciones degenerativas
de esas estructuras tras aplicación de dosis moderadas de hasta 700 rad. En el
hombre se observa la depilación temporal con 350 rad aproximadamente y la

depilacióndefinitiva con unos 700 rad. La sensibilidad de los folículos pilosos parece
depender de la rapidez de crecimiento del pelo; el cuero cabelludo y la barba del
hombre son las regiones de mayor radiosensibilidad.
Irradiacion de la región abdominal .- Los daños mas grandes por irradiación de la
región abdominal se registran en el revestimiento epitelial del intestino delgado (íleon).
Los síntomas...