efectos teratogenicos

Artículo original

Arch Argent Pediatr 2011;109(3):226-231 / 226

Efecto teratogénico del misoprostol: un estudio
prospectivo en Argentina
Misoprostol teratogenicity: a prospective study in Argentina

Dr. Pablo Barberoa, Dra. Rosa Liascovicha, Dra. Rita Valdezb, Dra. Angélica Morescoa

a. Centro Nacional de
Genética Médica,
ANLIS, Ministerio de
Salud, Argentina.
b. DepartamentoNeuropediatría.
FLENI. Buenos
Aires, Argentina.
Correspondencia:
Dr. Pablo Barbero
pablobarbero63@
hotmail.com
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Recibido: 7-2-2011
Aceptado: 2-5-2011

RESUMEN
Introducción. El misoprostol se emplea popularmente en la Argentina para intentar la interrupción del embarazo, pero cierta proporción de los
embarazos continúa. Asimismo, diferentesinformes mostraron asociación entre el misoprostol y
defectos congénitos.
Objetivos. Estimar el riesgo de anomalías congénitas en niños expuestos prenatalmente al misoprostol y conocer su forma de consumo durante
la gestación.
Método. Estudio de cohortes que comparó la
frecuencia de aborto y de anomalías congénitas
mayores en la descendencia de embarazadas
expuestas al misoprostol (94) yde un grupo de
embarazadas no expuestas (401), ambos grupos
consultantes a un servicio de información sobre
agentes teratogénicos.
Resultados. Entre las mujeres expuestas al misoprostol solo el 8,2% lo compró con receta; el
81,5% se enteró de su efecto abortivo por una
amiga, vecina o pariente; la dosis promedio fue
1439 g; el 77,2% lo usó tanto por vía oral como
vaginal; la edadgestacional promedio de consumo fue a los 48,5 días y el 35,2% empleó un
agente abortivo adicional. Las mujeres expuestas al misoprostol presentaron una frecuencia
significativamente mayor de abortos (expuestas: 17/94= 18,1%; no expuestas; 29/401= 7,2%;
RR= 2,27; IC 95%:1,30-3,98), y de descendencia
con anomalías congénitas mayores (expuestas:
5/77= 6,49%; no expuestas: 8/372= 2,15%; RR=
3,02; IC95%:1,02-8,98). Los cinco niños malformados prenatalmente expuestos al misoprostol presentaron: 1) encefalocele y defectos transversales
de miembros; 2) porencefalia; 3) malformación
pulmonar adenomatosa quística; 4) encefalocele
occipital y 5) malrotación intestinal.
Conclusiones. El estudio detectó una asociación
significativa entre la exposición prenatal a misoprostol y la ocurrencia deanomalías congénitas mayores.
Palabras clave: anomalías congénitas, agentes teratogénicos, misoprostol, aborto.
SUMMARY
Introduction. Misoprostol is commonly used in
Argentina to attempt abortion, although a certain proportion of pregnancies is not interrupted.
On the other hand, various reports showed an
association between misoprostol and congenital anomalies.
Objectives. To estimate therisk of major congenital anomalies in children prenatally exposed to
misoprostol, and to know their way of consumption during pregnancy.

Method. A cohort study compared the frequency of abortion and major congenital abnormalities in offspring of pregnant women exposed
to misoprostol (94) and an unexposed group of
pregnant women (401), both groups consulting
to a teratology informationservice.
Results. Among women exposed to misoprostol only the 8.2% purchased it on prescription, 81.5% heard about its abortifacient effect
by friends, neighbors or relatives, the average
dose was 1.439 g which was used both orally
and vaginally by the 77.2%; the mean gestational
age was 48.5 days and 35.2% used an additional
abortive agent. Women exposed to misoprostol
had a significantlyhigher frequency of abortions
(exposed: 17/94= 18.1%, unexposed, 29/401=
7.2%, RR= 2.27, 95%: 1,30-3,98), and offspring
with major congenital abnormalities (exposed:
5/77= 6.49%, unexposed: 8/372= 2.15%, RR=
3.02, 95%:1,02-8.98). The five malformed children prenatally exposed to misoprostol showed:
1) encephalocele and transverse limb defects; 2)
porencephaly, 3) pulmonary adenomatous cystic...