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Caso clínico
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En medicina, un caso clínico es la presentación comentada de la situación sanitaria de un paciente, o grupo de pacientes, que se ejemplifica como «caso» al convertirse en la «realización individual de un fenómeno más o menos general». Es un modelo que ilustra algún componente clínico peculiar con interés docente, o por su singularidad o rareza. 1Médicos evaluando un caso clínico.
Índice
1 Definición
2 Objetivo
3 Contenido
4 Tipos
4.1 Según los datos manejados
4.2 Según el diagnóstico
5 Modelos de casos clínicos
6 Véase también
7 Referencias
8 Enlaces externos
Definición
Un caso clínico es la "descripción ordenada tanto de los acontecimientos que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datoscomplementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo." 2
Un caso clínico (con frecuencia abreviado como "caso") es una exposición detallada de los síntomas, signos médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un paciente. El informe de un caso clínico puede contener unperfil demográfico del paciente, y suele describir su situación socio-cultural.
Objetivo


Presentación de un caso clínico.
Desde la antigüedad los estudiantes de medicina y los médicos exponen y estudian casos clínicos para: 3 4
aprender de compañeros más experimentados, así como de su propio trabajo, evaluando situaciones concretas de los pacientes.
contribuir a cambiar y mejorar lapráctica clínica.
reconocer nuevas enfermedades.
evaluar técnicas diagnósticas y terapéuticas, así como nuevos efectos secundarios de los medicamentos, tanto adversos y como beneficiosos.
Contenido
Los temas más frecuentes son: 5
Una asociación inesperada entre enfermedad y/o síntomas.
Las características únicas o raras de la enfermedad.
Presentaciones, diagnósticos y gestión de enfermedadesnuevas o emergentes.
Un evento inesperado en el curso de la observación o el tratamiento de un paciente.
Un efecto secundario o interacción de medicamentos no declarado o inusual.
Únicas aproximaciones terapéuticas.
Resultados que arrojan nueva luz sobre la posible patogénesis de una enfermedad o un efecto adverso.
Una variación posicional o cuantitativa de las estructuras anatómicas.
TiposSegún los datos manejados
Duros: la información se obtiene principalmente mediante pruebas complementarias (análisis, técnicas de, electromedicina, etc)
Blandos: la fuente de información principal es el propio paciente, mediante la anamnesis y la exploración física. Incluye la vivencia subjetiva del enfermar, y la situación socio-económico-cultural del paciente.
Según el diagnóstico
Básicamentehay dos tipos de casos clínicos:
Cerrado: en el que se ha llegado al diagnóstico final.
Abierto: sin diagnóstico final.
Modelos de casos clínicos
Los casos clínicos en medicina se pueden presentar en diversos formatos: 6 7
Caso clínico clásico u hospitalario: es el caso de un paciente concreto del que se presenta la enfermedad actual, los antecedentes pertinentes y la evolución. Normalmentese concluye con el diagnóstico y el tratamiento y, a veces, con el seguimiento para juzgar el impacto en la salud del paciente de las pautas terapéuticas.
Caso clínico en atención primaria: deben reflejar el trabajo habitual del médico de cabecera y describir el "proceso del enfermar" en toda la gama de eventos que constituyen la medicina general (el curso del enfermar, el impacto en el paciente yen su familia, y el proceso de la atención, con aciertos y errores, y con aspectos personales relevantes a la situación). 8
Serie de casos clínicos: es la presentación de un grupo de pacientes que comparten el mismo diagnóstico o característica, para valorar la frecuencia de signos y síntomas, la evolución o el resultado de las intervenciones diagnósticas o terapéuticas.
Relato de un caso...