Eficacia del imiquimod al 5%

EFICACIA Del IMIQUINOD EN CREMA AL 5% , EN EL TRATAMIENTO DE SARCOIDOSIS EN EQUINOS: UN ESTUDIO PILOTO

RESUMEN
El imiquimod es un modificador de la respuesta inmunitaria, con potente actividad antiviral y antitumoral. El objetivo de este estudio piloto fue evaluar la eficacia del imiquimod crema al 5% , es un tratamiento tópico para equinos con Sarcoidosis. Quince caballos con un total de 19tumores fueron inscritos, incluyendo tipos: mixtos (7), fibroblastico (5), llano (3), verrugoso (2) y nodular (2). Los datos básicos incluidos en la historia son: examen físico. Localización del tumor, medición y fotografía digital. El imiquimod fue aplicado por los propietarios 3 veces por semana, hasta la completa resolución del tumor o por 32 semanas, cualquiera que ocurriera primero. Lostumores fueron medidos y fotografiados cada 4 semanas. La eficacia del tratamiento estaba definida en 75% o mayor reducción en el tamaño del tumor al final de la prueba. Cuatro Sarcoidosis fueron retiradas del estudio. Doce de los 15 tumores restantes (80%) mostraron mas del 75% de reducción en tamaño y nueve 60% se resolvieron totalmente entre 8 y 32 semanas. Los efectos adversos mas comunesfueron: exudación, eritema, erosiones, despigmentación y alopecia se limitan al tumor o a las áreas adyacentes a este. Los resultados sugieren que el imiquinod tópico es una opción terapéutica para el tratamiento de sarcoidosis equina, aunque son requeridos estudios mas detallados para corroborar estos resultados iniciales.
INTRODUCCION
La sarcoidosis, varia clínicamente de ser benigna plana atumores fibroblasticos localmente agresivos ulcerados, son neoplasias muy comunes en el mundo de los caballos, representan hasta un 90% de los tumores de piel y 20% de todos los tumores. Aunque la causa es actualmente desconocida. Hay una considerable evidencia de que está implicado el papiloma virus bovino.
No existe un tratamiento único, universalmente eficaz y la taza de recurrencia es alta.Un manejo exitoso sigue siendo un desafío, ya que hay gran variedad de opciones de tratamiento, las cuales incluyen: extirpación quirúrgica completa, criocirujia, inmunoterapia (vacunas autógenas, y productos de micobacterias), terapia laser, radioterapia, hipertermia, terapia fotodinámica, quimioterapia intratumoral ( 5 fluorouracil y cisplatin), agentes tópicos (AW3(4)- LUDES, podofilos,XXTERRA y animex) o una combinación de estas modalidades. Muchos de estos tratamientos solo estas disponibles en centros de referencia seleccionados y puede requerir administración repetida.
El imiquimod, es una imidazoquinolinamina, es el primer representante de una nueva clase de modificadores de la respuesta inmunita con potencia antiviral y actividad antitumoral en modelos animales y humanos. Seha reportado exitoso el tratamiento tópico de verrugas genitales en humanos, hay anécdotas del uso de la crema en sarcoidosis equina. aunque el mecanismo de acción exacto del imiquimod no está del todo claro, en estudios in vitro ha mostraron potentes efectos inmunoreguladores en la respuesta inmune innata y en la mediada por células.
La asociación de sarcoidosis equina con el virus delpapiloma y los efectos antivirales y antitumorales del imiquimod justifica investigar este medicamento como tratamiento para la sarcoidosis. El objetivo de esta prueba clínica piloto fue por lo tanto evaluar la eficacia del imiquimod en crema al 5% en el manejo de diferentes tipos de sarcoidosis equina.
MATERIALES Y METODOS
CRITERIOS DE INCLUSION
Caballos de cualquier edad, sexo y razadiagnosticados con sarcoidosis, pero de otra manera clínicamente sanos, fueron incluidos en el estudio. El diagnostico de sarcoidosis se baso en las características clínicas del tumor y la confirmación histopatológica. Los tipos de tumor en los que se clasificaron fueron previamente mencionados. No se incluyeron en el estudio los caballos que hubieran recibido tratamiento con imiquimod, interferon,...