Eficacia Y Seguridad De Heparina De Bajo Peso Molecular En Hemodiálisis
Páginas: 14 (3318 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2013
Eficacia y seguridad de heparina de bajo peso molecular en hemodiálisis
Víctor Koga Cotillo*, Boris Medina Santander**, Gregorio Chanamé Carpio*** Ernesto Valencia Valz***, Jenny Fernández Vígil.
RESUMEN
La anticoagulación en hemodiálisis está dirigido a prevenir la trombosis en el circuito con el riesgo de hemorragia en el paciente. Una variedad de métodos se han utilizados para minimizarel riesgo de hemorragia. La heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) ha sido usada como anticoagulante en hemodiálisis con resultados favorables.
Se analiza el comportamiento de la enoxaparina usada en 47 hemodiálisis a la dosis de 1 mg/kg. Siendo administrada al inicio de la diálisis por la línea arterial.
Todos los pacientes fueron evaluados siguiendo las determinaciones de:hematocrito, plaquetas, tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina (TTP); a] inicio y 4 horas después de diálisis. También se evaluó la presencia y dimensiones de fibrina y coágulos en el circuito extracorpóreo y el volumen residual del dializador al finalizar la diálisis. Así como el tiempo de compresión de la fístula arteriovenosa.
Se encontró que con el uso de Enoxaparina se alteró el TP(13.13 ± 0.5 ves 13.75 ± 1.01, t=3.43, P=0.001) y el TPT (30.38 ± 4.11 ves 35.06 + 4.00, t=8.24, P=0.000).
Se observó depósitos de fibrina en 40.42%, siendo este >3 mm. En 4.25% de estos. La presencia de coágulo en 14.88% (<5 mm 8.5%; 5 - 10 mm. 4.25%; > 10 mm 2.13%). Con una variación del volumen <5% del dializador en 8.5% de las hemodiálisis (85.14 ± 18.02, t=1.26, P=0.25). ElTiempo de compresión en arteria X: 8.54' rango 5'-10' y en vena X: 4.00' rango 3'-5'. No se encontró evidencia de complicaciones hemorrágicas ni alteración en el número de plaquetas. Se concluye que la enoxaparina es una buena alternativa como anticoagulante en hemodiálisis.
SUMMARY
Anticoagulation is indicated for prevention of trombotic complications related to hemodyalisis therapy. Severalmethods have been employed for this purpose, having hemorrhage as a consequence of excessive anticaogulation. Low molecular weight heparin (enoxaparin) has been used as anticoagulant in hemodyalisis with good results.
We evaluated effects of enoxaparin on 47 patients in which hemodyalisis was perfomed.
The dose was 1 mg/kg. It was administered at the beginning of dyalisis and throug arterialline. Hematocrit, platelet count, protrombin time (PT), partialtrornboplastin activated time (PTAT) was perfomed at the beginning and 4 hours post-dyalisis. We also evaluated presence and dimensions of fibrin and coagulus iin extracorporeal circuit and the residual volurne of the dialisator at the end of the procedure. Time of compresions of arteriovenous fistula was also measured.
Our resultsshowed that with Enoxaparin, PT was alterated (13.13 + 0.5 vs. 13.75 + 1.01 (t=3.43 and p=0.001), PTAT (30.38 + 4.11 vs. 35.06 + 4.00) (t=8.24 and p=0.000).
We observed fibrin depositts in 40.42% cases, greater than 3mm in 4.25% of these. The presence of coagulus was detected in 14.88% cases (<5mm 8.5%, 5-10 mm 4.25%, > 10 mm 2.13%). Volume variation was less than 5% of dialisator in 8.5%of cases (85.14 + 18.02) (t=1.26; p=0.25). The meantime of arterial compresion was 8.54 minutes (range 5-10 minutes) and venous cornpresion mean was 4 minutes (range 3-5 minutes). There was no evidence of hemorrhage nor platelet count alterations.
We concluded enoxaparin as safe good alternative as anticoagulant as in hemodyalisis wards.
La Hemodiálisis crónica ha probado ser un tratamientoeficaz para la insuficiencia renal crónica (IRC) en fase terminal (1,2) ya sea como terapia de mantenimiento permanente o como tratamiento mientras se instaura otro tipo de modalidad (Diálisis peritoneal continua ambulatoria o Trasplante Renal) (3). Hemodiálisis esta asociada a efectos no deseables, causadas por interacción entre los elementos sanguíneos y membranas de hemodiálisis, como...
Víctor Koga Cotillo*, Boris Medina Santander**, Gregorio Chanamé Carpio*** Ernesto Valencia Valz***, Jenny Fernández Vígil.
RESUMEN
La anticoagulación en hemodiálisis está dirigido a prevenir la trombosis en el circuito con el riesgo de hemorragia en el paciente. Una variedad de métodos se han utilizados para minimizarel riesgo de hemorragia. La heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) ha sido usada como anticoagulante en hemodiálisis con resultados favorables.
Se analiza el comportamiento de la enoxaparina usada en 47 hemodiálisis a la dosis de 1 mg/kg. Siendo administrada al inicio de la diálisis por la línea arterial.
Todos los pacientes fueron evaluados siguiendo las determinaciones de:hematocrito, plaquetas, tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina (TTP); a] inicio y 4 horas después de diálisis. También se evaluó la presencia y dimensiones de fibrina y coágulos en el circuito extracorpóreo y el volumen residual del dializador al finalizar la diálisis. Así como el tiempo de compresión de la fístula arteriovenosa.
Se encontró que con el uso de Enoxaparina se alteró el TP(13.13 ± 0.5 ves 13.75 ± 1.01, t=3.43, P=0.001) y el TPT (30.38 ± 4.11 ves 35.06 + 4.00, t=8.24, P=0.000).
Se observó depósitos de fibrina en 40.42%, siendo este >3 mm. En 4.25% de estos. La presencia de coágulo en 14.88% (<5 mm 8.5%; 5 - 10 mm. 4.25%; > 10 mm 2.13%). Con una variación del volumen <5% del dializador en 8.5% de las hemodiálisis (85.14 ± 18.02, t=1.26, P=0.25). ElTiempo de compresión en arteria X: 8.54' rango 5'-10' y en vena X: 4.00' rango 3'-5'. No se encontró evidencia de complicaciones hemorrágicas ni alteración en el número de plaquetas. Se concluye que la enoxaparina es una buena alternativa como anticoagulante en hemodiálisis.
SUMMARY
Anticoagulation is indicated for prevention of trombotic complications related to hemodyalisis therapy. Severalmethods have been employed for this purpose, having hemorrhage as a consequence of excessive anticaogulation. Low molecular weight heparin (enoxaparin) has been used as anticoagulant in hemodyalisis with good results.
We evaluated effects of enoxaparin on 47 patients in which hemodyalisis was perfomed.
The dose was 1 mg/kg. It was administered at the beginning of dyalisis and throug arterialline. Hematocrit, platelet count, protrombin time (PT), partialtrornboplastin activated time (PTAT) was perfomed at the beginning and 4 hours post-dyalisis. We also evaluated presence and dimensions of fibrin and coagulus iin extracorporeal circuit and the residual volurne of the dialisator at the end of the procedure. Time of compresions of arteriovenous fistula was also measured.
Our resultsshowed that with Enoxaparin, PT was alterated (13.13 + 0.5 vs. 13.75 + 1.01 (t=3.43 and p=0.001), PTAT (30.38 + 4.11 vs. 35.06 + 4.00) (t=8.24 and p=0.000).
We observed fibrin depositts in 40.42% cases, greater than 3mm in 4.25% of these. The presence of coagulus was detected in 14.88% cases (<5mm 8.5%, 5-10 mm 4.25%, > 10 mm 2.13%). Volume variation was less than 5% of dialisator in 8.5%of cases (85.14 + 18.02) (t=1.26; p=0.25). The meantime of arterial compresion was 8.54 minutes (range 5-10 minutes) and venous cornpresion mean was 4 minutes (range 3-5 minutes). There was no evidence of hemorrhage nor platelet count alterations.
We concluded enoxaparin as safe good alternative as anticoagulant as in hemodyalisis wards.
La Hemodiálisis crónica ha probado ser un tratamientoeficaz para la insuficiencia renal crónica (IRC) en fase terminal (1,2) ya sea como terapia de mantenimiento permanente o como tratamiento mientras se instaura otro tipo de modalidad (Diálisis peritoneal continua ambulatoria o Trasplante Renal) (3). Hemodiálisis esta asociada a efectos no deseables, causadas por interacción entre los elementos sanguíneos y membranas de hemodiálisis, como...
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