Eficacia y seguridad del adhesivo tisular Tisuacryl

Páginas: 15 (3588 palabras) Publicado: 13 de agosto de 2015
Biomecánica, 11, 2003, pp. 53-58

Eficacia y seguridad del adhesivo tisular Tisuacryl
en el cierre de la piel de la episiotomía
*SILVA LEAL, N., *FERNÁNDEZ MASSÓ, J.N., *GÁLVEZ GÓNGORA R.L.,
*HERRERA VILLENA, J., **MAYELÍN GUERRA, R.
*Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre
**Centro de Biomateriales de la Universidad de La Habana
Resumen
Se realizó un ensayo clínico fase III, en elHospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre, de
Ciudad de La Habana, Cuba, entre julio de 1999 y marzo del 2000, con el objetivo de evaluar la
eficacia y seguridad del adhesivo tisular Tisuacryl en el cierre de la piel de la episiotomía. Cada
grupo constó de 300 pacientes, de acuerdo a los criterios de inclusión establecidos para el ensayo.
En el grupo estudio se presentaron menos molestias en laepisiorrafia (95.6 %) que en el grupo
control (56.3 %) a los 30 minutos post parto, así como al tercer día posterior al nacimiento (97.6 %
vs. 61.3 %). Al séptimo día, los resultados en el afrontamiento, estética y molestias en la herida
fueron significativamente mejores con el adhesivo tisular evaluado. Los riesgos relativos de resultados adversos al séptimo día posterior al parto fueron 3.2 vecesmayores en relación con afrontamiento y 2.9 veces con la estética no satisfactorias cuando se utilizó catgut cromado al comparar
con el Tisuacryl. Para las molestias en la episiorrafia, el riesgo relativo se elevó a 24.2, todos con
diferencias estadísticas significativas. Se concluye que el uso del adhesivo tisular Tisuacryl para el
cierre de la piel en la episiotomía tiene menor probabilidad deafrontamiento y estética de la herida
no satisfactoria y de menor sensación dolorosa en la herida quirúrgica que el catgut cromado.
Palabras claves: adhesivo tisular, Tisuacryl, obstetricia, episiotomía, episiorrafia, ensayo clínico,
cirugía.

Introducción
Los objetivos del cierre quirúrgico de las heridas son ayudar a que los mecanismos de reparación tisular realicen una cicatrización normal yanatómica de los tejidos lesionados y ligar los vasos
sanguíneos 1,2 . Para lograr estos propósitos, se utilizan diversos materiales naturales 2 , aunque en las
últimas décadas se han desarrollado varios materiales sintéticos, basados fundamentalmente en el
cianoacrilato de n-butilo, que se han incorporado al
arsenal disponible de materiales que el tiempo ha
consagrado 3 , y han sido utilizadoextensivamente
en variadas especialidades médicas.
De estos últimos se reporta el uso exitoso en el
sangramiento de várices esofágicas 4-6,cierre de
Correspondencia:
Dra. Norma Silva Leal
Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre
Facultad de Medicina No. 2, Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana
Regla No. 52, esq. a Remedios, Luyanó,
Municipio 10 de Octubre
Ciudad de La Habana, CubaE-mail: nsilva@infomed.sld.cu

heridas cutáneas7-10, cirugía ocular 11,12, tratamiento de fístulas 13,14, injertos de piel 15 , tratamiento del
varicocele 16 , estomatología 17,18, cirugía estética
facial 19,20, y otras localizaciones 21-23.
En obstetricia, antes de la expulsión del feto, es
frecuente realizar la episiotomía, intervención que
tiene la finalidad de evitar desgarros perineales yvaginales de difícil reparación posterior 24 .
Este proceder se realiza en una zona de gran
sensibilidad e irrigación sanguínea, por lo que se
produce sangramiento abundante (hasta 500
mililitros se considera como normal la pérdida sanguínea) 25 , y cuya reparación es molesta y dolorosa
para la mujer, a pesar de la correcta aplicación de
los agentes anestésicos locales.
La reparación tradicional serealiza suturando
por planos vagina, tejido muscular, conjuntivo, celular subcutáneo y piel con catgut cromado. El uso en
piel de este material en la episiotomía se realiza para
evitar la retirada de los puntos en el puerperio, pero
tiene el inconveniente que no es adecuado para el
cierre de la piel, ya que favorece las infecciones
bacterianas, además de producir reacción
inflamatoria localmente...
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