Eficema pulmonar

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
2004 Octubre;1(2):27-30

IMAGENES EN MEDICINA

ENFISEMA PULMONAR
Dr. Prat Guillermo* y Dr. Gonzalez Rojas Eduardo**
*Medico de Planta. Jefe de Trabajos Prácticos.
** Jefe de Servicio. Prof. Adjunto.
Cátedra de Cirugía “A”.
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP Calle 60 y 120 (1900) La Plata. Argentina
Servicio de Cirugía Torácica y VascularPeriférica
Hospital San Juan de Dios de La Plata. Buenos Aires. Argentina

B ullectomía bilateral por esternotomía
e n un solo tiempo

Estern ó n

Bullas

l enfisema Pulmonar es una alteración
anatómica caracterizada por la sobredistención de los espacios aéreos dístales al
bronquio terminal , acompañado de adelgazamiento, distensión y destrucción de la pared
alveolar.
Incidencia: Presentauna alta preponderancia
hacia el sexo masculino, 80% en hombres y
20% en mujeres . Existe una relación directa de
la bronquitis crónica y sobre todo el
Tabaquismo y polución atmosférica . Se calcula
que una cada 10 padecen la enfermedad .La
causa de muerte de esta enfermedad a
aumentado pero mas fue el aumento de la
invalidez que produce la misma. Se desarrolla
durante la 4ª o 5ª décadade la vida , con un
incremento a medida que aumenta la edad.
Patogenia: La
amplia variedad de tipos
morfológicos y clínicos sugieren múltiples
causas . Se las puede dividir en 4 categorías:

E

a) Congénitas b) Degenerativas c) Inflamatorias
d) Obstructivas (EPOC)

Se sostiene que el mecanismo básico de la lesión esta dado por el estrechamiento obstructivo de los
bronquios terminalesy respiratorios que obstaculizan la expulsión expiratoria del aire con
atropamiento aéreo con isquemia asociada que lleva a atrofia del tejido pulmonar ; esta seria a causa
o la consecuencia de la destrucción del parénquima pulmonar. Las distintas causa etiológicas
producen causas anatomomorfológicas y fisiopatológicas diversas. Los criterios de clasificación
pueden ser : anatómicos , clínicos, radiológicos , funcionales.

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Desde el punto de vista de su patogenia y anatomía patológica se clasifica en: panlobullilar o
panacinar, centrolobulillar y mixto.

Enfisema panlobullilar: (panacinoso, difuso, generalizado, atrófico primario, senil, idiopático y
constitucional). Esta forma afecta el acino en formadifusa y no selectiva . No suele ser obstructivo
y se distribuye por todo el territorio pulmonar con preferencia en el lóbulo inferior. El hecho de
designarlo primario o idiopático es que no se relaciona con la bronquitis crónica y sugiere algún
defecto constitucional.
Enfisema centrolobulillar: ( centroacinar). Comienza afectando el centro del lobulillo y alrededor
del bronquio terminalllevando a la obstrucción con que desencadena el proceso . Este se desarrolla
en forma sectorial o secundaria alternando con resto del parénquima sano con preferencia en el
lóbulo superior.
Enfisema mixto: participan las dos variedades y es muy difícil establecer cual es el que domina ,
cuando este adquiere características mas avanzados es difícil definir las características de cada
uno. Esfrecuente que el enfisema tome un curso progresivo con formación de espacios aéreos cada
vez mayores que destruyan mas el parénquima con transformación en una esponja de tejido
trabecular y espacios aéreos sin parénquima configurando el estado final de “ pulmón evanescente”
que puede extenderse a ambos lóbulos o también a todo un pulmón y aun ser bilateral.
Clínica: Disnea , signos de bronquitis einsuficiencia respiratoria son los síntomas predominantes
del enfisema. Es un proceso difícil de precisar , de instalación lenta y gradual con evolución
progresiva. Los síntomas primarios son leves con presentación irregular y discontinua con
progresión a una disenea permanente y luego a una insuficiencia respiratoria , con reducción de la
capacidad física y con progresión a una insuficiencia...