Efisemapulmonar

El enfisema es una enfermedad que es ocasionada por el tabaquismo, el desequilibrio tripsina antitripsina (genético)y que conlleva la destrucción de paredes alveolares con grandes espacios o "bulas"llenas de aire pero sin vasos sanguíneos, no es contagioso. Es comúnmente ligada a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que se integra junto con la bronquitis, es decir la mayoría de lospacientes con enfisema tiene aparejado un cierto grado de bronquitis y visceversa. Es de ahí de donde tenemos dos patrones: "el soplador rosa" con un patrón ventilación perfusión ( o V/Q) mayor a 1; yel abotargado azul(en el que predomina la bronquitis) con patrón V/Q menor a 1.

Dependiendo el tipo de patrón que tenga tu paciente es la actuación a seguir, aunque normalmente se acepatan lassiguientes pautas de tratamiento:

1.- Administración de oxígeno estacionario y ambulatorio (mediante cilindros de oxígeno) a un flujo de entre 3L y 5L por minuto dependiendo de la gravedad parallevar la saturación de oxígeno a más de 90 por ciento. La supervivencia del paciente es ampliamente beneficiada por el suplemento de oxígeno y es directamente proporcional a las horas que se le deoxigenoterapia.
2.- obviamente suspensión del tabaquismo
3.- broncodilatadores:
primera línea: bromuro de ipatropio (2 a 4 disparos cada 6 horas, por sus bajos efectos simpaticomiméticos está porencima de otros agentes simpaticomiméticos de corta acción como el albuterol.
segunda linea: albuterol y metoproterenol, agonistas adrenérgicos de corta duración más baratos, que disminuyen lasintomatología más rápido, pero que pueden causar palpitaciones, temblor e hipopotasemia.
agonistas adrenérgicos de larga duración como formoterol o salmeterol, más costosos que los de breve duración y eninvestigación en EPOC estable
tercera línea: teofilina y otros derivados de la xantina metilada
4.- esteroides como prednisona vía oral. sólo 20% de los pacientes con EPOC responden a los esteroides...