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Proceeding of the LAVECCS
Congreso Latinoamericano de Emergencia y
Cuidados Intensivos
Sep. 2-5, 2009 - León, Guanajuato, México

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Next LAVECCS Congress:

3 – 5 June 2010 - Buenos Aires, Argentina

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Coagulación intravascular diseminada
Dra. Adriana López Quintana, DMTV
alopezquintana@adinet.com.uy
info@laveccs.org

ABSTRACT
Disseminated Intravascular Coagulation is a complex dynamic syndrome in which excessive
intravascular coagulation leads to multi-organic microthrombosis and paradoxical bleeding as a
consequenceof excessive consumption and inactivation of platelets and coagulation factors
secondary to the increase of fibrinolytic process. Any disease that cause endothelial damage,
increase of circulating thromboplastin, endotoxemia, platelet activation and liberation of tissue
pro-coagulants (sepsis, SRIS, pancreatitis, neoplasia, heat stroke, hemolytic anemia, GVD, PIF,
and trauma), would secondaryinduce activation of intravascular coagulation. Therefore, DIC is a
very common complicating factor in the setting of the ICU patient. Here there is a review in the
physiopathology, signs, diagnostic tools and treatment, including new therapies.
Key words: pro-coagulants, intravascular coagulation, fibrinolysis, prevention, halt thrombosis
RESUMEN
La Coagulación Intravascular Diseminada es unsíndrome dinámico complejo en el que la
coagulación intravascular excesiva lleva a microtrombosis y sangrado paradójico como
consecuencia de consumo excesivo e inactivación de las plaquetas y de los factores de la
coagulación en forma secundaria a un incremento en los procesos fibrinolíticos. Cualquier
enfermedad que cause daño endotelial, aumento de la tromboplastina circulante, endotoxemia,activación plaquetaria y liberación de procoagulantes tisulares (sepsis, SRIS, pancreatitis,
neoplasia, golpe de calor, anemia hemolítica, VDG, PIF y trauma) inducirá activación
secundaria de la coagulación intravascular. Por lo tanto la CID es una complicación común en
los pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva. En este artículo se realiza una revisión de la
fisiopatología, signos,herramientas diagnósticas y tratamiento incluyendo nuevas terapias.
Palabras clave: procoagulantes, coagulación intravascular, fibrinólisis, prevención, detener la
trombosis
FISIOPATOLOGÍA
La coagulación intravascular diseminada (CID), refiere a un síndrome complejo en el cual una
excesiva coagulación intravascular produce microtrombosis multiorgánica y sangrado paradójico
como consecuencia dela inactivación o excesivo consumo de plaquetas y factores de la
coagulación secundariamente a un aumento de la fibrinólisis.
La CID no es un desorden específico, sino una ruta común en una variedad de situaciones
clínicas. Existen varios mecanismos que pueden llevar a la activación de la coagulación
intravascular. Incluyendo daño endotelial, endotoxemia, activación plaquetaria, liberación deprocoagulantes tisulares y proteínas de fase aguda.
Uno o varios de estos mecanismos desencadenantes se generan y actúan al unísono en
múltiples lugares de la microvasculatura corporal activando la cascada de la coagulación. Dan
lugar así a varios eventos que aunque se enumeran secuencialmente, ocurren simultáneamente
con intensidad variable originando un proceso extremadamente dinámico.Inicialmente, se forman coágulos primarios y secundarios, originando microtrombosis
generalizada, de no ser chequeados por el sistema fibrinolítico eventualmente causarán

Proceedings of the Congreso Latinoamericano de Emergencia y Cuidados Intensivos LAVECCS - 2009

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isquemia. Se...