Ego (examen general de orina)

UROBILINOGENO
Este deriva principalmente de la bilirrubina transformada por la acción de las bacterias intestinales. Una parte del urobilinógeno es excretada en las heces y una pequeña porción de urobilinógeno, que se encuentra en sangre, es removida por el hígado y llevada al riñón para ser excretada finalmente y otorgarle colora la orina.
| Normal | Enfermedad hemolítica | Enfermedadhepática | Enfermedad obstructiva |
Urobilinógeno urinario | Normal | Incrementado | Incrementado | Bajo o negativo |
Bilirrubina urinaria | Negativa | Negativa | Positiva o negativa | Positiva |

Actualmente poco utilizado y desplazado por las determinaciones de la bilirrubina directa e indirecta séricas. Los niveles normales son de 0-4mg/día y su presencia indica el paso de bilirrubina alintestino.
Aumenta en:
a) Anemias hemolíticas
b) Extravasación sanguínea
c) Insuficiencia hepática
d) Colangitis

Disminuye en:
a) Obstrucción biliar completa
b) Fistula biliar
c) Insuficiencia renal grave

NITRITOS
La presencia de nitritos en la orina sugiere la existencia de una infección urinaria, aun en pacientes asintomáticos, pues varios tipos de bacteriasurinarias transforman los nitratos en nitritos. Algunos medicamentos, como el ácido ascórbico, suelen dar resultados falsos negativos, pero la negatividad de la prueba no indica necesariamente ausencia de infección, pues algunos gérmenes patógenos no transforman los nitratos en nitritos.

HEMATURIA
Se le conoce con este nombre a la presencia de más de 3 eritrocitos por campo y sus causas pueden servariadas:
a) Litiasis renal
a) Uso de anticoagulantes – causa farmacológica
b) Infecciones urinarias
c) Lupus eritematoso generalizado
d) Lesiones neoplasicas
e) Glomerulopatías
f) Traumatismos
g) Ejercicio extenuante

Los eritrocitos suelen presentar la forma de discos bicóncavos, pero pueden adoptar un aspecto como de “fantasmas celulares” cuando hanpermanecido cierto tiempo y su hemoglobina ha sido metabolizada.
Los eritrocitos también son destruidos en las orinas alcalinas o muy acidas.
La forma que tienden a adoptar los eritrocitos en la orina es muy variable y pocas veces su análisis resulta útil para determinar la ubicación de la hemorragia. Sin embargo, la citometría de flujo permite distinguir si el origen de los eritrocitos es renal,investigando la proteína Tamm-Horsfall (proteína de alto peso molecular producida por las células tubulares y que está presente en los eritrocitos cuando su origen es renal). La hematuria puede presentarse en traumatismos del sistema urinario, neoplasias, hemofilia, cálculos, glomeulopatías, lupus eritematoso generalizado, así como en los padecimientos hematológicos y en enfermos que recibenanticoagulantes.

LEUCOCITOS Y BACTERIAS EN ORINA
El examen microscópico del sedimento admite que en condiciones normales no deben encontrarse más de 5 células por campo.
Cuando esta cifra es más alta y se observan bacterias en el sedimento, el hallazgo es sugestivo de una infección de las vías urinarias.
Las tiras reactivas utilizadas en el análisis de las muestras de orina detectan estas célulasmediante la presencia de esterasas producidas por los neutrófilos, siempre que estos se encuentren intactos.
Así pues, la leucocituria es un elemento muy valioso en la búsqueda de infección y deberá completarse practicando un urocultivo.
Cuando además de la leucocituria se identifican cilindros de leucocitos, ello es sugestivo de pielonefritis.
*Sternheimer-malbin
La presencia de un gran númerode linfocitos suele indicar rechazo renal tardío en pacientes sometidos a trasplante renal.
* Los leucocitos aparecen como granulocitos, característicos de los procesos inflamatorios del riñón y de la vía urinaria.

CELULAS EPITELIALES
Las células del epitelio escamoso son las más frecuentes en el sedimento urinario, por lo que su valor diagnostico es muy reducido. Se distingue entre:...