Ejemplo De Anamnesis

HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES

A. PERSONALES:
* Apellidos Y Nombres : A. M.
* Edad : 19 años
* Sexo : femenino
* Grado de Instrucción : superior
* Lugar de Nacimiento : Moquegua
* Fecha de Nacimiento : 15 de febrero de 1992
* Estado Civil : Soltera
* Ocupación : estudiante
* Dirección : calle perú312- Leoncio prado
* Examinador : Luz Luque Barcena

B. MOTIVO DE CONSULTA

Se irrita demasiado, problemas de control emocional esto le trae dificultades en sus relaciones interpersonales.

C. INFORMANTE

La paciente misma

D. FECHAS DE ESTUDIO

24(11/12

II. PROBLEMA ACTUAL

A. TIEMPO DE DURACIÓN

Desde hace 2 años y medio

B. INICIOE HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Su problema de control emocional comenzó hace 2 años y medio cuando se separo de su pareja, ya que ella se venía de Moquegua a estudiar su carrera de odontología. A pesar que la relación era a distancia, ella enamoraba de manera estable con su pareja. Se comunicaban por internet o celular, pero en un momento a otro él dejo de comunicarse conella. Ella no entendía la causa de su distanciamiento por parte de su pareja. a sí que un día lo llamó y otra persona le contesto el teléfono diciéndole que su enamorado ya no quería ni un tipo de lazo afectivo con la paciente, ella no entendía por qué el reaccionaba de esa manera, ella se encontraba en una incertidumbre , lo buscaba y lo llamaba, pero el no le respondía.En una ocasión el le dijo que deje de molestarlo. Con los meses ella se entero que el tenía otra pareja, y que estando dentro de su relación él ya salía con otra persona. Este suceso le afecto demasiado a la paciente, ya que parte de esto la paciente se sentía sola, porque su familia estaba en otra ciudad. Ella vive alquilada.

IV. HISTORIA PERSONAL

A)ETAPA PRE-NATAL

Fue un embarazo no planificado por que sus padre no tenían una buena posición económica, pero al final sus padres aceptaron y tratar de que ella nazca bien, su mama cuido de su embarazado. Los padres de la paciente tenían una buena relación, nació en un hospital, su madre una vez se calló de la bicicleta pero no fue un golpe muy grave, sólo estuvoen reposo un día.

B) ETAPA NATAL

Fue parto natural, nació de talla y peso regular.

C) ETAPA POST-NATAL

Recibió un buen cuidado por parte de la madre alimentándose de leche materna hasta un año, después de un año dejo de lactar . Comenzó a injerir alimento. A un año comenzó a dar sus primeros pasos y a los año y tres meses ya caminaba.También gateo. Ella era muy apegada a su papá. No se llevaba bien con la mamá, no le daba mucha importancia. su papa era más importante para ella.

D) NIÑEZ Y ADOLESCENCIA


Vivió en la ciudad de Moquegua, su niñez fue muy linda por que salía a jugar con sus vecinos a parte sus padres siempre estaban a a su cuidado, tenían muy buena relación con su papá lo cualantes de despedirse de su trabajo lo hacía con un beso y luego cuando regresaba lo hacía con un abrazo, le decía que ella era su bebe y engreída, lo cual sus hermanos sentían celos. Era muy apegada al padre.

a los 11 años sufrió una fuerte crisis emocional por el fallecimiento de sus padres. Sus padres fallecieron junto a 3 de sus familiares por unaccidente de tránsito, ella entro en crisis emotiva y luego se desmayo al enterarse del suceso. quedándose con sus hermanos y sintiéndose sola e indefensa, no la recuerda como una buena época por que fue una época muy dolorosa, era muy introvertida porque pensaba que las personas eran mejor que ella. Un mes y dos meses fue demasiado doloroso , gracias al apoyo de sus...