Ejemplo de consentimiento informado

HOSPITAL REINA SOFÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RECIBIR
UNA PUNCIÓN LUMBAR.

D/Dña.................................................................................. conNIF..................................

Como paciente en pleno uso de mis facultades mentales y de mis derechos manifiesto voluntariamente lo siguiente:

Siendo informado/a por elDr..............................................................................................

Autorizo la realización de una punción raquídea necesaria debido a mi enfermedad. Para ello he sido informado/a sobre el procedimiento dela punción lumbar y las posibilidades de riesgo que existen.

Se trata de una técnica invasiva, simple y segura, que consiste en obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo mediante una puncióncon una aguja en la médula espinal entre dos vértebras de la zona lumbar.

Las contraindicaciones de la punción lumbar pueden ser una hipertensión intracraneal, antes de realizar la punción se debevalorar si existe un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo ya que si existe y se extrae se crea un gradiente de presión cefalo-caudal, favoreciendo la aparición de herniación cerebral yprovocando el encavalgamiento. Otro riesgo es la inestabilidad hemodinámica, una flexión excesiva del tronco y del cuello durante la punción puede producir hipoxia en el neonato y síntomas similares enpacientes con shock. También se puede producir una infección local, coagulopatía, trombocitopenia y lesión espinal.

He sido ampliamente informado/a de las posibles alternativas que podrían serutilizadas en este caso y he tenido oportunidad de comentar todos los asuntos y realizar las preguntas oportunas, las cuales han sido resueltas con respuestas claras y aceptables por parte del médico querealizará la prueba.

Estando plenamente informado/a doy mi consentimiento al médico que me atiende y a su equipo para realizar el procedimiento descrito. Asimismo acepto la retención, preservación...