Ejemplo De Entrevista Psiquitrica

VIÑETA DE PACIENTE DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO DE YUCATÁN
DATOS PERSONALES
Sánchez Martin Irma Araceli
23 años
MOTIVO DE CONSULTA
Acude en compañía de sus padres y esposo es conocida del servicio,el día de hoy acude por haberse realizado heridas cortantes en el antebrazo izquierdo de una longitud de aproximadamente 6 cm de longitud y después de haberse calmado, repite la misma conductanuevamente realizándose otra herida de menor longitud. La paciente se presenta intranquila, llorando, beligerante y negativa.
SIGNOS Y SINTOMAS
Conciencia: el paciente se percata de sí mismo, y de suentorno
Atención: El paciente se encuentra atento a las preguntas que se le realizan, pero al encontrase intranquila no responde a nada.
Orientación: Orientado en tiempo y espacio, ya que se lecuestionó de en donde se encontraba y la fecha, y el paciente lo contesto asertivamente.
Inteligencia: Debido al estado en el que se encuentra se puede decir que la paciente posee una inteligencia limítrofe.Memoria: Adecuada, ya que describe lo que sucedió y el motivo por el que realizo las heridas.
Lenguaje: en cuanto al concepto su lenguaje fue con elevación del tono y repetía ciertas palabras, se leentendía poco debido a que se encontraba intranquila.
Psicomotricidad: No presento ningún tipo de tics, con presencia de agitación, así como también negativa al interrogatorio-
Percepción: Estable.Afectividad: Disforica, irritable, inquieta, con presencia de pensamiento suicida.
Pensamiento: se presenta con fuga de ideas y taquipsiquia.
ANTECEDENTES IMPORTANTES:
Ha recurrido diversasocasiones al servicio del hospital, por diversos motivos, como fueron: presión por parte de sus padres, presión por parte del acercamiento de la fecha de sus boda, agresión por parte de su esposo, y enúltima instancia refiere ser por infidelidad por parte de su esposo.
TRATAMIENTOS:
* 1 ampolleta de haloperidol 500 mg.
* 1 ampolleta de diacepam 10 mg IM
DIAGNOSTICOS:
* Depresión
*...