ejemplo de historia clinica de hospitalizacion
Páginas: 1 (250 palabras)
Publicado: 6 de septiembre de 2014
Ruiz Osorio Dulce María
960310332f80 Hemotipo: O Positiva
Sexo: Femenino Religión: Cristiana
FN: 18/ 02/ 80UMF: 39
Edad: 32 años Ocupación: Labores del hogar
INGRESO A TOCOCIRUGIA
AHF: Madre de 1 año de evolución y bisbuela fallecida de cáncer de páncreasresto preguntado y negado.
APNP: Habita en casa propia con su esposo e hijos de material perdurable, cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz, drenaje, cuenta con 1habitación en donde habitan 5 personas, zoonosis (+) aves de corral, COMBRE (-), baño y cambio de ropa diario, higiene bucal 3 o 4 veces al dia, esquema de vacunación completa,toxicomanías (+), haciniamiento (+).
APP: Preguntados y negados.
AGO: Menarca 13 años, ciclos: reguladores / 3 dias, IVSA: 18 años, NPS: 2, ETSU: No, FUR: 17/07/11, IVU:Negado, DOC: hace 2 años negativo, DOCMA: negado, MPF: DIU, FPP: 22/04/11, AA: 6 meses G: 4 , P:1, C: 2, A: 0.
G1: Emb. Termino, parto, normoevolutivo, con ingesta de acido fólico yFU acude a control prenatal, sin complicaciones.
G: emb de termino, normoevolutivo, sin complicaciones, cesarea por lealtad de trabajo de parto.
G3: emb. De termino,normoevolutivo, cesarea por falta de trabajo de parto, sin complicaciones.
G4: Emb. De 35.2 SDG, con adecuada evolución control prenatal, cesarea por via a partir de los 4 meses, IVUactualmente.
PA: Inicia su padecimiento actual el dia de ayer por la tarde al presentar dolor tipo obstétrico y actividad uterina moderada y salida de flujo con sangretransvaginal por lo que acude a esta unidad en donde es valorada y se dedica su ingreso a labor para vigilancia y toma de estudios, nego datos de vasoespasmos u otra sintomatología.
960310332f80 Hemotipo: O Positiva
Sexo: Femenino Religión: Cristiana
FN: 18/ 02/ 80UMF: 39
Edad: 32 años Ocupación: Labores del hogar
INGRESO A TOCOCIRUGIA
AHF: Madre de 1 año de evolución y bisbuela fallecida de cáncer de páncreasresto preguntado y negado.
APNP: Habita en casa propia con su esposo e hijos de material perdurable, cuenta con todos los servicios básicos, agua, luz, drenaje, cuenta con 1habitación en donde habitan 5 personas, zoonosis (+) aves de corral, COMBRE (-), baño y cambio de ropa diario, higiene bucal 3 o 4 veces al dia, esquema de vacunación completa,toxicomanías (+), haciniamiento (+).
APP: Preguntados y negados.
AGO: Menarca 13 años, ciclos: reguladores / 3 dias, IVSA: 18 años, NPS: 2, ETSU: No, FUR: 17/07/11, IVU:Negado, DOC: hace 2 años negativo, DOCMA: negado, MPF: DIU, FPP: 22/04/11, AA: 6 meses G: 4 , P:1, C: 2, A: 0.
G1: Emb. Termino, parto, normoevolutivo, con ingesta de acido fólico yFU acude a control prenatal, sin complicaciones.
G: emb de termino, normoevolutivo, sin complicaciones, cesarea por lealtad de trabajo de parto.
G3: emb. De termino,normoevolutivo, cesarea por falta de trabajo de parto, sin complicaciones.
G4: Emb. De 35.2 SDG, con adecuada evolución control prenatal, cesarea por via a partir de los 4 meses, IVUactualmente.
PA: Inicia su padecimiento actual el dia de ayer por la tarde al presentar dolor tipo obstétrico y actividad uterina moderada y salida de flujo con sangretransvaginal por lo que acude a esta unidad en donde es valorada y se dedica su ingreso a labor para vigilancia y toma de estudios, nego datos de vasoespasmos u otra sintomatología.
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