ejemplo de informe mental
Páginas: 4 (819 palabras)
Publicado: 31 de octubre de 2013
EXAMEN MENTAL
Ejemplo
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: XXXXXXXXXXXXXXX
Edad : 30 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 24 / 09 / 1978
Lugar de Nacimiento : COLOMBIA
Gradode instrucción : 3ro. de secundaria
Estado Civil : Soltera
Informante : Paciente
Fecha de evaluación : 16 de agosto de 2012
Lugar de evaluación : Albergue de Mendigos y Enfermos Mentales de PuertoLibertador
* Datos referidos por el evaluado.
II. MOTIVO DE EXAMEN
Evaluación de las funciones psíquicas superiores.
III. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUTD
La paciente aparenta más edadde la que refiere, contextura y talla promedio, su vestimenta y arreglo personal son algo desordenados, cabello negro y corto, expresión facial normal y tono de voz normal, postura algo encorvada ymarcha lenta. La paciente se siente obligada a permanecer en el albergue contra su voluntad por lo tanto se siente triste y algo decepcionada. La paciente mantuvo una buena relación mostrándoseinteresada y colaboradora aunque escasa en detalles a la hora de responder.
IV. ESTADO DE CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
El estado de conciencia es adecuado, tiene conciencia de quién es y de su estadoafectivo actual.
Orientada correctamente en tiempo y espacio, reconoce el lugar en el que se encuentra y la fecha exacta.
V. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
Su atención es adecuada, en las ocasionesque se distrajo fue fácil volver a captar su atención, sin embargo por momentos se observa un poco de dificultad en concentrarse, muestra fatigabilidad para entrevistas largas.
VI. LENGUAJESu habla es fluida dentro de lo normal sin embargo por momentos muestra interrupciones con tensión y rigidez facial (disfemia) cuando trata de describir hechos del pasado que requieren mayorconcentración y esfuerzo para su memoria. En cuanto al lenguaje comprensivo entiende correctamente las instrucciones así como las preguntas a lo largo de la evaluación por lo cual fueron pocas las ocasiones...
Ejemplo
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: XXXXXXXXXXXXXXX
Edad : 30 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 24 / 09 / 1978
Lugar de Nacimiento : COLOMBIA
Gradode instrucción : 3ro. de secundaria
Estado Civil : Soltera
Informante : Paciente
Fecha de evaluación : 16 de agosto de 2012
Lugar de evaluación : Albergue de Mendigos y Enfermos Mentales de PuertoLibertador
* Datos referidos por el evaluado.
II. MOTIVO DE EXAMEN
Evaluación de las funciones psíquicas superiores.
III. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUTD
La paciente aparenta más edadde la que refiere, contextura y talla promedio, su vestimenta y arreglo personal son algo desordenados, cabello negro y corto, expresión facial normal y tono de voz normal, postura algo encorvada ymarcha lenta. La paciente se siente obligada a permanecer en el albergue contra su voluntad por lo tanto se siente triste y algo decepcionada. La paciente mantuvo una buena relación mostrándoseinteresada y colaboradora aunque escasa en detalles a la hora de responder.
IV. ESTADO DE CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
El estado de conciencia es adecuado, tiene conciencia de quién es y de su estadoafectivo actual.
Orientada correctamente en tiempo y espacio, reconoce el lugar en el que se encuentra y la fecha exacta.
V. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
Su atención es adecuada, en las ocasionesque se distrajo fue fácil volver a captar su atención, sin embargo por momentos se observa un poco de dificultad en concentrarse, muestra fatigabilidad para entrevistas largas.
VI. LENGUAJESu habla es fluida dentro de lo normal sin embargo por momentos muestra interrupciones con tensión y rigidez facial (disfemia) cuando trata de describir hechos del pasado que requieren mayorconcentración y esfuerzo para su memoria. En cuanto al lenguaje comprensivo entiende correctamente las instrucciones así como las preguntas a lo largo de la evaluación por lo cual fueron pocas las ocasiones...
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