Ejemplo de valoracion en enfermería (entrevista)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO

Nombre del paciente ………………………………........Fecha de nacimiento…………………Edad……..
Fecha de ingreso al Servicio………………….Hora………………..Persona de referencia………………...Procedencia: Admisión Emergencia Otro
Forma de llegada: Ambulancia Silla de ruedas Camilla
Peso:…………Estatura:…………….PA:…………….FC:………………….Tº:…………………
Fuente de información: PacienteFamilia/amigo Otros ……………..
Dx.Médico………………………………………………………………………………………

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
I. PATRÓN PERCEPCIÓN – CONTROL DE SALUD
• Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas:HTA DM gastritis/úlcera Otro Asma TBC
Cirugías Sí No
• Factores de riesgo
¿Ud. fuma?......................................
¿Ud. consume bebidasalcoholicas?....................................
• Medicamentos (con o sin medicación médica)
¿Qué toma actualmente?...................¿Cuándo se siente mal se automedica? ……………...
• ¿Ud. conoce su enfermedad?..……¿Tiene alguna dudasobre su enfermedad? .......................................................................................................
• ¿En qué consiste su dietadiaria?..........................................................
• ¿Cuántos vasos de agua toma al día?.............................................
• Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día……………………….
• Hábitos vesicales:Frecuencia……………………
• ¿Qué hábitos de higiene realiza? ¿lo puede realizar solo(a)?......................................

II. PATRÓN DE RELACIONES – ROL (ASPECTO SOCIAL)
• ¿Con quiénvive?..................................................
• ¿Recibe visitas de sus familiares o amigos?.....................
• Fuente de apoyo: Familia Amigos Otros …………..
• ¿Se lleva bien con las personas de suentorno?..................................................

III. PATRONES VALORES – CREENCIAS
• ¿Cree usted en Dios?..................
• ¿Cree usted que sus creencias religiosas le van a ayudar en esta...