ejemplo encuesta

TEST DE CONCEPTO
Nombre de los Encuestados: Pobladores
Fecha: ______________
Número de encuesta: ____________
Barrio: _____________________________________
Buenos días, mi nombre es___________________________, soy estudiante de la Universidad Politécnica de Nicaragua (UPOLI), estamos realizando una encuesta con el objetivo de evaluar el nivel aceptación o rechazo de un nuevo poli cerealcon soya, solicito su gentil cooperación para realizar la entrevista, ¿Estaría dispuesto (a) a dedicarnos pocos minutos de su tiempo para responder unas preguntas?, esta entrevista tiene una duraciónaproximada de 10 minutos.
I

Datos de Clasificación
1
Edad
_______ años
2
Sexo
Femenino
Masculino
3
Nivel escolarPrimaria Secundaria
Universitario Otro________________________
4
Lugar dónde vive

5
Estado CivilSoltero(a) Casado(a)
Viudo(a) Otro _____________
6
Profesión
_______________________________________________
7
Ocupación_______________________________________________
8
Ingreso
0 a C$500 2.001 a 3.000 6.001 a C$7.000
501 a 1.000 3.001 a 5.000 7.001 a 8.0001.001 a 2.000 5.001 a 6.000 8.001 a Más

II
Consumo del Poli cereal con Soya
9
¿Consumes bebidas cereales?


Sí

No, porque________________________









S i la r espuesta es No, pase a la pregunta 22 ___________________________
10
¿Qué tipo de bebidas cereales consumes con más
frecuencia?(Elija una opción)
AvenaPinolillo Cacao
Poli cereal Otro _____________________________
11
¿Has consumidos poli cereales que incluyan soya?...