Ejemplo Nota Nutricia Soap
Páginas: 3 (642 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2012
Ejemplo de nota nutricia:
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S | Acude paciente femenino de 36 años de edad a interconsulta de nutrición referida de consulta externa a control de peso. Se observa conciente, tranquila,orientada, mucosas orales y tegumentos con adecuada hidratación; acantosis nigricans en cuello, axilas y parte interna del codo; presencia de estrías violáceas en abdomen. Refiere astenia, adinamia,cefalea frecuente (3/7 días), acúfenos y fosfenos.Se dedica al hogar.Refiere ser persona de bajos recursos económicos. Antecedentes heredofamiliares: DMII (madre y tía materna) y de HTA (abuelopaterno).Sedentarismo positivo. |
O | * Antropométricos: Peso 93 kg; Talla 153 cm; IMC 39.73; Cintura: 102; Cadera 105; Anchura de codo: 7.3 cm; Pliegues: PCT: 41 mm, PCSE: 42mm PCSI: 36 mm, PCB: 38 mm* Dietéticos: Necesidad energética de 1650 Kcal en base a peso ajustado. * Evaluación de la dieta (R24h): 2300 Kcal, 58% de HC, 20 % de grasa, 22% de proteína, 15 gr de fibra por día, 16% deHCS. * Bioquímicos: QS6: Glucosa 130 mg/dL, Colesterol total 260 mg/dL, Triglicéridos 350 mg/dL, demás datos, normales. * Clínicos: TA 150/100 mmHg, FC 80 por min. |
A | Paciente con obesidadgrado II, distribución de grasa androide, complexión física grande, con muy alto riesgo cardiovascular en base al ICC, con % de grasa no saludable, exceso de masa grasa. En dieta se observa,hipercalórica, hiperprotéica, poco variada, desequilibrada, con alta densidad energética, bajo aporte de fibra, con adecuada ingesta de agua (en cantidad, pero no en calidad, por exceso de HCS). Con periodosprolongados de ayuno, no hay horarios fijos de alimentación. Omite generalmente el desayuno. En datos bioquímicos: Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, probable resistencia a la insulina.Tensión arterial alta, consistente con cifras de hipertensión. Diagnóstico positivo de Sx. Metabólico. |
P | Se brinda orientación alimentaria en base al plato del bien comer, jarra del buen beber,...
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S | Acude paciente femenino de 36 años de edad a interconsulta de nutrición referida de consulta externa a control de peso. Se observa conciente, tranquila,orientada, mucosas orales y tegumentos con adecuada hidratación; acantosis nigricans en cuello, axilas y parte interna del codo; presencia de estrías violáceas en abdomen. Refiere astenia, adinamia,cefalea frecuente (3/7 días), acúfenos y fosfenos.Se dedica al hogar.Refiere ser persona de bajos recursos económicos. Antecedentes heredofamiliares: DMII (madre y tía materna) y de HTA (abuelopaterno).Sedentarismo positivo. |
O | * Antropométricos: Peso 93 kg; Talla 153 cm; IMC 39.73; Cintura: 102; Cadera 105; Anchura de codo: 7.3 cm; Pliegues: PCT: 41 mm, PCSE: 42mm PCSI: 36 mm, PCB: 38 mm* Dietéticos: Necesidad energética de 1650 Kcal en base a peso ajustado. * Evaluación de la dieta (R24h): 2300 Kcal, 58% de HC, 20 % de grasa, 22% de proteína, 15 gr de fibra por día, 16% deHCS. * Bioquímicos: QS6: Glucosa 130 mg/dL, Colesterol total 260 mg/dL, Triglicéridos 350 mg/dL, demás datos, normales. * Clínicos: TA 150/100 mmHg, FC 80 por min. |
A | Paciente con obesidadgrado II, distribución de grasa androide, complexión física grande, con muy alto riesgo cardiovascular en base al ICC, con % de grasa no saludable, exceso de masa grasa. En dieta se observa,hipercalórica, hiperprotéica, poco variada, desequilibrada, con alta densidad energética, bajo aporte de fibra, con adecuada ingesta de agua (en cantidad, pero no en calidad, por exceso de HCS). Con periodosprolongados de ayuno, no hay horarios fijos de alimentación. Omite generalmente el desayuno. En datos bioquímicos: Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, probable resistencia a la insulina.Tensión arterial alta, consistente con cifras de hipertensión. Diagnóstico positivo de Sx. Metabólico. |
P | Se brinda orientación alimentaria en base al plato del bien comer, jarra del buen beber,...
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