Ejemplos historia natural enfermedad

O CONVALECENCIA
En los dias sin “acceso” los enfermos tienen vigor físico para reanudar sus tareas
El ataque primario suele durar de 2 a 4 semanas
PALUDISMO
CRONICIDAD
El paciente enfermo de gravedad presenta hiperpirexia, postración, alteraciones de la conciencia, agitación, hiperventilación y hemorragia.

RESULTADO
FASE FEBRIL
Inicio súbito con escalofrío intenso
Aumento rápido de latemperatura hasta 40°c
Cefalea intensa
Nausea, vomito
Dolor abdominal
Cansancio

FASE DE SUDORACION
1 a 2 hrs de fiebre
Piel y cara húmedas
Diaforesis profusa
Duración del acceso palúdico puede ser hasta 10 horas

Enfermedad temprana

Cefalea
Anorexia
Algias diversas
Vomito
Fiebre sin escalofrío
PERIODO PATOGÉNICO
FACTORES AGENTE
4 parásitos esporozoarios del generoPlasmodium:
* Vivax
* Falciparum
* Malaria
* Ovale

FACTORES HUESPED
Huésped definitivo: hembra del genero Anopheles en la que se realiza ciclo sexual
Hombre
Exposición al vector
Afecta de preferencia a niños

FACTORES AMBIENTE
Clima: temporada de lluvia
Altitud
Grado de control de los insectos
Áreas rurales
Periodo de alimentación de los mosquitos(entre ocaso y anochecer)Picadura casi siempre es intradomiciliaria.
PREPATOGENICO

RECUPERACION
No existe recuperación espontanea
INCAPACIDAD
Después del paludismo cerebral pueden persistir los déficits neurológicos residuales.

MUERTE
Con tratamiento antipalúdico el pronóstico es en general bueno
Infecciones por Falciparum con complicaciones graves: mortalidad 14-17% incluso con tratamiento
COMPLICACIONESHipotensión o choque
Paludismo cerebral
Anemia hemolítica
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia Renal
Hepatopatía aguda
Hipoglicemia

HORIZONTE CLINICO
Mosquito se alimenta, los esporozoitos inoculados se desplazan a hígado donde se transforman en merozoitos, que se liberan hacia corriente sanguínea e infectan a los eritrocitos dando lugar a formas parasíticas que inician el ataqueprimario.
PERIODO DE INCUBACIÓN Aprox. 12 dias

INFECCIÓN
ESTIMULO DESENCADENANTE
El mosquito se infecta al sustraer sangre humana que contiene formas sexuadas del parasito
Picadura del mosquito Anopheles hembra infectadoués de iniciado el padecimiento

PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION PRIMARIA
DIAGNOSTICO

Se establece por la demostración del parasito en frotis de sangre o en gotagruesa
Inmunofluorescencia directa

PROMOCION DE LA SALUD

Saneamiento ambiental
Valoración del riesgo de exposición a la intemperie
Evitar piquetes de mosquito
Si es necesario permanecer fuera de casa entre el ocaso y anochecer
Quimioprofilaxis a viajeros.
PALUDISMO
PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

Deben solicitarse frotis sanguíneos todos los dias hasta que la parasitemiadesaparezca
Con posterioridad se efectuaran revisiones semanales durante primer mes como vigilancia de las recrudescencias de la infección
Prevenir complicaciones

TRATAMIENTO
Cloroquina VO 25mg de base/kg por 3 dias
Niños 5 mg/kg 1er año
Hasta 15 años 5-10mg por 2 dias
Resistencia a cloroquina: Mefloquina 1 gr DU (profilaxis 4 semanas)
Resistencia a cloroquina y mefloquina: Doxiciclina 100mg VO al día

PROTECCION ESPECIFICA

Las ropas deben cubrir gran parte del cuerpo
Repelente de mosquitos (DEET) en zonas expuestas cada 3.4 horas
Aplicar en forma directa solo en piel y ropa externa}
Usarse pabellones para mosquitos por la noche
Puede impregnarse la ropa con permetrina

LIMITACION DEL DAÑO

Si se sospecha paludismo y no pueden obtenerse frotis sanguíneos debe iniciarseen forma empírica el tratamiento
El autotratamiento preliminar de urgencia para individuos expuestos al paludismo y en quienes no se puede proveer atención medica las primeras 24 horas

PREPATOGENICO
FACTORES AGENTE
Tripanosoma cruzi
Protozoarios fusiformes, pequeños, muy móviles, se reproducen por fisión binaria.

FACTORES HUESPED
Se aloja en animales salvajes, domésticos y en <...