Ejercicio de cardilogia

1. DIAGNÓSTICO
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS (00031) (1980, 1996,1998)

He escogido este diagnostico porque el paciente al estar sometido a VMC, no puede expulsar sus secreciones que puede tener ya que presenta una neumonía y un síntoma característico de esta patología es la secreción de moco como respuestainflamatoria a dicha infección, con lo que nosotros debemos de suplir al paciente para la aspiración de las secreciones por el tubo orotraqueal.

2. DIAGNÓSTICO

RIESGO DE INFECCION (00004)
(1986)



He escogido este diagnostico porque el paciente puede presentar riesgo de infección ya que tiene canalizada una vía arterial, y está sometido a ventilación mecánica.
3. DIAGNÓSTICO
RIESGODE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA (00047)


He escogido este diagnóstico porque el paciente al estar encamado sin posibilidad de movilización puede presentar el riesgo de úlceras por presión
4. DIAGNÓSTICO
DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN BAÑO/HIGUIENE (00108)

En este caso he elegido este diagnóstico porque el paciente al tener ventilación mecánica las actividades básicas de la vida diariacomo son la higiene y el baño deben ser suplidas totalmente por la enfermera.
5. DIAGNÓSTICO

RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179)
(2006,NDE 2,1)

En este último caso este diagnóstico ha sido escogido porque el paciente como antecedentes presenta hiperglucemia, y la mayoría de los pacientes sometidos a VMC, tendrán nutrición parenteral y un efecto secundario es la hiperglucemia porlo que la enfermera vigilara los niveles de glucemia constantes del paciente.

PREGUNTA 2º
Para la realización de la segunda pregunta he escogido RIESGO DE INFECCIÓN Y RIESGO DE LESION INTEGRIDAD CUTANEA

DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con la ventilación mecánica a la que está sometido el paciente, técnicas invasivas como la colocación del catéter arterial.
OBJETIVO:Evitar que el paciente tenga signos y síntomas de infección.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
- Realización de técnicas de enfermería lo mas asépticamente, según protocolo.
- Vigilancia termodinámicamente.
- Vigilancia de puntos de inserción catéter arterial.
- Control de infecciones (6540):
- Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
- Cuidados del catéter central insertadoperiféricamente.
- Fijar el catéter y aplicar vendaje estéril transparente (para observar signos de infección).
- Utilizar técnica estéril para cambiar vendaje, etc.

RESULTADOS ENFERMEROS
- Control del riesgo (1902): de infección
- Detección del riesgo (1908): de infección

DIAGNÓSTICO ENFERMERO
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA relacionado con la imposibilidad de la movilidaddel paciente ya que está sometido a ventilación mecánica.
OBJETIVO: Restaurar la integridad cutánea del paciente sin complicaciones.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
- Valorar estado de la piel (lesiones en la piel, circulación…)
- Valorar enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, tromboflebitis…)
- Llevar a cabo los principios de prevención de ulceras por presión.
- Usar espuma o almohadaspara que realicen un efecto puente, con el fin de sujetar el cuerpo por encima y por debajo de las zonas de riesgo o ya ulcerada, impidiendo que la zona toque la cama.

- Reducir la presión cutánea a través de dispositivos como: Colchón de aire o antiescaras, camas con escasa pérdida de aire, protecciones de talones y otras zonas, cambios posturales cada 3 ó 4 horas.
- Examinar las zonas deriesgo , en cada cambio postural : Orejas , codo , occipucio , trocánter , talones , isquion , sacro , escápula , escroto , tobillos , etc ...
- Buscar eritemas y palidez y palpar en la zona en busca de calor y esponjosidad tisular en cada cambio postural.
- Dar masajes en las zonas vulnerables no enrojecidas, suavemente y aprovechando cada cambio postural.
- Reducir o eliminar los...