Ejercicio En Pacientes Con Insufici

encia Publicado en forma editada final: Fisiología . Autor manuscrito, disponible en PMC 2012 23 de abril
Ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca Christine Chung J. y P. Christian Schulze División de Cardiología del Departamento de Medicina de la ColumbiaUniversity Medical Center, New York, NY 10032, EE.UU.
Abstracto
Para el paciente con insuficiencia cardiaca, disnea y la fatiga resultante de la tolerancia al ejercicio reducida se encuentran entre los principales factores que contribuyen a la disminución del funcionamiento físico y social y la calidad de vida. Desde hace tiempo ha habido evidencia de que las medidas de la función cardiaca, talescomo la fracción de eyección y el gasto cardíaco sólo pobremente se correlacionan con la capacidad de un paciente para hacer ejercicio, lo que sugiere la implicación de otros factores distintos de los que afectan a la circulación central. La falta de una estrecha correlación entre la hemodinámica central en pruebas de esfuerzo ha dado lugar a investigaciones sobre alteraciones en la periferia,como anormalidades en la función endotelial vascular hiperactivación, del sistema nervioso simpático, y los cambios en la estructura y la capacidad oxidativa del esqueleto músculo, que se observan con frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca. En las últimas dos décadas, numerosos estudios clínicos han demostrado el efecto beneficioso del ejercicio físico sobre esquelético metabolismoenergético del músculo, la función vascular y la capacidad ventilatoria, lo que se correlaciona con medidas de tolerancia al ejercicio, las mejoras en las tasas de hospitalización y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca. De acuerdo con las recientes directrices establecidas por el líder de la cardiología sociedades en los Estados Unidos y Europa, los médicos se les insta aenfatizar el entrenamiento físico para todos los pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardiaca mediante protocolos individualizados que cuentan con principios de movilización después de las exacerbaciones agudas de la enfermedad y un aumento gradual en la intensidad.
Palabras clave:La insuficiencia cardiaca, músculo esquelético, función vascular, la capacidad de ejercicio, la práctica deejercicio
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INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad frecuente que afecta aproximadamente a cinco millones de estadounidenses y el 10% o más de los mayores de 70 años y mayores.¹ʼ² A pesar de los importantes avances en la terapia, la insuficiencia cardiaca sigue siendo una causa importante de ingresos hospitalarios y lospacientes que presentan síntomas tiene un año de la tasa de mortalidad se acerca al 45% .² Para el paciente, la disnea y la fatiga dando como resultado la disminución de la tolerancia al ejercicio y se encuentran entre los principales factores que contribuyen a la disminución del funcionamiento físico ,social y de la calidad de vida.³ Desde hace tiempo ha habido pruebas que las medidas de lafunción cardíaca, tales como la fracción de eyección y el gasto cardíaco sólo escasamente se correlacionan con la capacidad de un paciente para hacer ejercicio, lo que sugiere la participación de otros factores de los que afectan a la circulación central. Además, muchos estudios de los efectos de los ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca no han demostrado mejoras en cardiología fracciónde la producción, el volumen de eyección o eyección , a pesar de mostrar avances en la capacidad de ejercicio y consumo máximo de oxígeno (VO2) ,4 que ha sido validado como un excelente predictor aislado de resultado en esta población.5 La falta de una correlación estrecha entre la hemodinámica central y la tolerancia al ejercicio ha conducido a investigaciones en alteraciones en la periferia,...