Ejercicio Fisico

Consejo y prescripción de ejercicio físico
LI Serra Majem, S. de Cambra, E. Saltó, E. Roura, F. Rodríguez,
C. Vallbona y L. Salleras
Consejo Asesor sobre Actividad Física y Promoción de la Salud.
Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad
y Seguridad Social. Generalidad de Cataluña.

educación sanitaria, ejercicio físico

Introducción
La actividad física se define como cualquiermovimiento corporal producido por los músculos esqueléticos y que tiene
como resultado un gasto energético que se añade al gasto
del metabolismo basal.
La actividad física se mide en kcal o kilojulios o consumo de
oxígeno o METS (múltiples de metabolismo basal). Otra forma más burda de medirla, pero de gran utilidad en la práctica de ejercicio no competitivo, puede ser la medida de la
frecuenciacardíaca.
Desde un punto de vista práctico, la actividad física puede
clasificarse en tres categorías: durante el sueño, durante el
trabajo y durante el tiempo libre1,2.
Se habla de ejercicio físico cuando la actividad física es planificada, estructurada y repetitiva, y tiene por objeto la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la forma física. El deporte es una actividad físicareglamentada y
competitiva. Virtualmente, todas las actividades de
condicionamiento físico y la mayoría de los deportes se consideran ejercicio físico.
La forma física es un conjunto de características que poseen
o alcanzan los individuos en relación a la capacidad de realizar actividad física. Se puede definir como «la capacidad
de desarrollar las actividades diarias con vigor y diligencia,
sinfatiga y con energía suficiente para disfrutar de las actividades del tiempo libre y afrontar las emergencias eventuales
»3-5.
Magnitud del problema del sedentarismo
Cada día existe una mayor evidencia epidemiológica de que
la inactividad física y la falta de ejercicio están relacionadas
con el desarrollo de diversos trastornos y son causa importante de mortalidad e incapacidad en los paísesdesarrollados. Incluso en estudios longitudinales recientes efectuados
en los Estados Unidos, se ha observado que los niveles altos
de forma física disminuyen la mortalidad general ajustada
Correspondencia: Dr. LI. Serra Majem.
Facultad de Medicina. Avda. Diagonal s/n (Pedralbes).
08028 Barcelona.

Med Clin (Barc) 1994; 102 Supl 1: 100- 108

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por edad, es decir, que la buena forma física podríaretrasar
la mortalidad por todas las causas, disminuyendo especialmente las tasas de mortalidad por enfermedades
cardiovasculares y cáncer6,7.
La relación entre el nivel de actividad física y el riesgo de
desarrollar una enfermedad coronaria ha sido el aspecto más
estudiado8, pero hay otros estudios que sugieren que la actividad física puede contribuir a la prevención y al control de
otras muchasenfermedades9. Entre ellas destacan por su
importancia la hipertensión arterial, la osteoporosis, la diabetis
mellitus y determinados tipos de neoplasias. Por otro lado, el
ejercicio físico regular produce efectos beneficiosos sobre las
articulaciones, pérdida de peso y efectos psicológicos positivos para la salud y el bienestar de la población.

Cardiopatía coronaria. La cardiopatía coronaria es uno delos
principales problemas de salud de los países industrializados
y está causada por múltiples factores.
A pesar de las dificultades de llevar a cabo un ensayo clínico
concluyente para aportar pruebas definitivas del papel de la
inactividad física en esta enfermedad 9,10 los estudios
epidemiológicos observacionales efectuados hasta la fecha
sugieren de forma insistente esta asociación8,10-14. Elriesgo
relativo estimado en diferentes estudios varía entre 1,4 y 2,4.
Powell et al15, en una revisión de la literatura médica sobre el
tema, sitúan el riesgo relativo en 1,916-21 y añaden que esta
asociación tiende a ser más evidente en los estudios mejor
diseñados. El resultado de estudios anatomopatológicos y en
animales de experimentación apoyan esta hipótesis y aportan pruebas de los posibles...