Ejercicio Y Trabajo Renal

NEFROLOGÍA. Vol. XXII. Número 1. 2002

FORMACIÓN CONTINUADA

La actividad física como modificadora de la
función renal. Revisión histórica
R. Pérez Redondo*, J. Bustamante** y J. A. de Paz*
*ICAFD de Castilla y León. **Servicio de Nefrología del HCU de Valladolid.

El primer reconocimiento de que la actividad física realizada por sujetos sanos tiene efectos sobre la
función renal, data de 1878;en esa fecha LEUBE 1
observó que de 119 soldados cuya orina de la mañana estaba libre de proteínas, 14 desarrollaban proteinuria después de una larga marcha de instrucción;
en 1907 Collier 2 ratifica este hallazgo en remeros y
lo considera una alteración funcional. Desde entonces numerosos estudios han evaluado los cambios
que se producen en la hemodinámica renal y en la
excreción de electrolitoscomo consecuencia del
ejercicio físico. Barach 3 en 1910 atribuye la albuminuria que aparece tras una prueba de maratón al
trauma mecánico producido por la propia carrera;
en 1925 Bjure 4 considera a la acidosis responsable
de la proteinuria y un año más tarde Starr 5, aduce
cambios en la circulación renal para explicar la citada alteración urinaria. Finalmente Poortmans y
cols. 6, establecen elorigen plasmático de las proteínas encontradas en la orina después del ejercicio.
Un editorial del British Medical Journal 7 en 1929,
habla de la aparición de hematurias en corredores de
larga distancia; más tarde en 1958 Alyea y Parish 8
describen esta misma alteración en nadadores de
larga distancia y remeros. Gardner 9 en el año 1956
fue el primero en acuñar el término pseudonefritis del
atletapara indicar que los cambios que aparecían en
estas circunstancias eran benignos, transitorios y reversibles; descubrió hematurias, proteinurias y cilindrurias en el 45% de las 424 muestras de orina tomadas a 47 jugadores de fútbol; desde entonces se
han descrito varios síndromes con el denominador
común de presentar orinas coloreadas después del
ejercicio: hemoglobinuria de la marcha 10,hematuria
por stress 11 o la hematuria de los 10.000 metros, tér-

Correspondencia: Dr. Rafael Pérez Redondo
ICAFD de Castilla y León
Campus de Vegatana, s/n.
24071 León
E-mail: inerpr@unileon.es

mino que utiliza Blacklock 12 en 1977 al encontrar
esta alteración en corredores de esa distancia del sexo
masculino. Hoy día no se conoce aún con precisión
el origen de estas hematurias, aunque en términosgenerales se consideran de buen pronóstico, siempre
que desaparezcan dentro de las 48 horas siguientes
a la finalización del ejercicio 13.
Schrier y cols. 14 describen varios casos de fallo
renal agudo en reclutas y observan que esta alteración es más frecuente en los meses de verano, durante las dos primeras semanas de la instrucción y
entre reclutas no aclimatados a las altas temperaturas; Dancastery cols. 15 refieren también dos casos
en corredores de una maratón celebrada entre dos
ciudades de África del Sur. Esta alteración constituye la menos frecuente, pero al mismo tiempo más
grave complicación renal asociada a la práctica de
ejercicio físico y siempre aparece tras esfuerzos prolongados e intensos, celebrados en condiciones extremas de calor y humedad y favorecida por una
malahidratación.
Desde que en 1910 Barach 3 asoció la aparición
de cilindruria con la práctica de una actividad física, numerosos trabajos han demostrado el aumento
de la excreción urinaria de cálculos después del ejercicio: Govaerts y De Lanne 16, Boone y cols. 17, Alyea
y Parish 8, Castenfors y cols., 18 o Kachadorian y Johnson 19, han encontrado cálculos urinarios fundamentalmente granulares después delejercicio. Otras
alteraciones del sedimento urinario como un aumento de la presencia de leucocitos y células epiteliales, constituyen hallazgos muy frecuentes en la
orina postejercicio y así ha sido relatado por la mayoría de los autores citados anteriormente.
Al principio los estudios sobre riñón y actividad física, estaban dirigidos casi exclusivamente a describir y cuantificar los elementos que...