EJERCICIOS NEUROANATOMIA

EJERCICIOS
NEUROANATOMIA
ALEXIS PALPAN FLORES

• Un paciente de 32 años, diabético en trata- miento con insulina y un buen control de
sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos,
con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva
en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de fuerza, torpeza
motora, niotros síntomas. En la exploración encuentra una anestesia para el dolor y la
temperatura en ambas manos y porción distal de los antebrazos; la sensibilidad
posicional y la vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit de
fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se observa dismetría,
disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la exploraciónneurológica es
ligeramente normal. Indique cuál es el diagnóstico más probable en este caso:
• 1) Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa diabética.
• 2) Lesión compresiva medular cervical.
• 3) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
• 4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.
• 5) Lesión medular central cervical.

• Un individuo presenta “debilidad muscular”(hemiparesia espástica) de
ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a
una “parálisis flácida facial” de la hemicara izquierda, con incapacidad para
cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además de
otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una alteración que
afecta, entre otros elementos, a los fascículos motores: córtico-espinaly
córtico-nuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?
• 1) A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho.
• 2) En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho.
• 3) En el pedúnculo cerebral izquierdo.
• 4) En la porción medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo.
• 5) En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículocórtico-espinal
derecho

• Un paciente de 56 años sin antecedentes personales ni familiares de
interés es estudiado por presentar desde hace 6 meses dificultad para
andar con la pierna derecha. No refiere otros síntomas. La exploración
muestra una debilidad 4/5 para la flexión dorsal y eversión del pie y
4/5 para flexión e inversión del pie, estando los reflejos musculares
aumentados y con Babinski presente,siendo el resto normal. El
diagnóstico sindrómico sería:
• 1) Mononeuropatía del N. peroneo común derecho.
• 2) Afectación focal de primera motoneurona y probable de segunda.
3) Afectación hemimedular derecho (Brown- Sequard).
• 4) Mononeuropatía múltiple con afectación de N. peroneo común y
tibial posterior derecho.
• 5) Plexopatía lumbar derecha.

• Durante una intervención neuroquirúrgica, laestimulación eléctrica
cortical directa produjo un “movimiento de prensión de ambas
manos”. ¿Qué área cortical estimulada eléctrica- mente produce esta
respuesta?
• 1) Área motara primaria.
• 2) Área motora secundaria.
• 3) Área premotora.
• 4) Área motora suplementaria.
• 5) Área parietal de asociación.

• Una lesión periférica del III par craneal, nervio oculomotor (motor ocular
común) suelellevar consigo alteración de sus fibras motoras viscerales
(parasimpáticas) al que están asociadas. Si estas fibras se lesionan, el
paciente manifiesta alteraciones que afectan a los reflejos oculares. De las
respuestas dadas a continuación sólo una es verdadera. ¿Cuál es?
• 1) Presenta pupila contraída (en miosis) y conservado el reflejo de
acomodación.
• 2) Su pupila está contraída (en miosis) yabolido el reflejo de acomodación.
• 3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis) fija y conservado el reflejo
de acomodación.
• 4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y abolido el reflejo de
acomodación.
• 5) Su pupila no está fija (a veces dilatada y a ve- ces contraída) y el reflejo de
la acomodación es normal.

• El “brazo posterior de la cápsula interna” contiene fibras de...