ekologia
Páginas: 15 (3732 palabras)
Publicado: 22 de enero de 2014
medigraphic
Artículo de revisión
Artemisa
en línea
Revista Mexicana de
MEDIGRAPHIC
Pediatría
Vol. 75, Núm. 6 Nov.-Dic. 2008
pp 284-288
La dieta cetogénica en el manejo de la epilepsia
refractaria
(Ketogenic diet in the management of uncontrolled epilepsy)
Justina Sosa Maldonado*
RESUMEN
La dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia intratable es una alternativaempleada en años recientes para reducir la frecuencia de crisis en pacientes que no responden a los medicamentos antiepilépticos. Aunque desde la primera mitad del siglo pasado se empezó a usar, en base a observaciones clínicas de que la inanición (en que suele ocurrir una cetosis asociada) era un procedimiento efectivo para disminuir las crisis convulsivas, en años recientes se han acumuladosuficientes evidencias a favor de su
efectividad en el manejo de niños con epilepsia intratable. En este informe se revisan las experiencias informadas en algunos de estos estudios.
Palabras clave: Dieta cetogénica, epilepsia incontrolable en niños, tratamiento de la epilepsia.
SUMMARY
The ketogenic diet is a therapeutic approach for the uncontrolled epilepsy in children. Although this diet wasused since the first have of
the last century, based in the observations in patients with epilepsy and starvation, that the ketosis seems to be an effective procedure
to diminish the frequency of seizures, in recent years has been accumulated enough evidences that shown that a ketogenic induced diet
is effective in children with uncontrolled epilepsy. In this paper are some of this experiencesreported in this studies.
Key words: Ketogenic diet, uncontrolled childhood epilepsy, epilepsy treatment.
La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente
en el mundo, pues se estima una prevalencia de 6 por
1,000. La mayor incidencia ocurre en los niños menores
de un año y en los mayores de 75 años; los tipos más frecuentes de esta enfermedad corresponden a síndromes
epilépticos enlos niños, generalmente de difícil control;
en éstos se incluyen: crisis parciales complejas, tónicas,
atónicas, espasmos infantiles y el síndrome de Lennox
Gastaut. Para el manejo médico de estos pacientes se
cuenta, además de medicamentos antiepilépticos, con la
dieta cetogénica (DC) y la cirugía.1
Cuando el tratamiento médico es ineficiente para
controlar las crisis, se consideraepilepsia intratable o
de difícil control; ésta es una de tantas definiciones con
las que se ha pretendido describir la ineficiencia tera-
péutica en esta enfermedad, pues no hay aún un consenso acerca de cómo llamarlas. En adultos con crisis parciales se dice que aquéllos en que las crisis persisten
después de ser tratados con un antiepiléptico, tienen entre 12 a 14% de éxito en el control de suscrisis con
monoterapia alternativa y en 3 a 11% de ellos requerirán de terapia múltiple para controlar sus crisis. Por
esta razón algunos centros para el control de la epilepsia en adultos, definen a la epilepsia intratable como crisis persistentes durante dos años, con dos antiepilépticos a máxima tolerancia.
En niños ha sido más difícil adoptar una definición; un
estudio en Nueva Escocia, enniños con crisis generalizadas tónico-clónicas, parciales y secundariamente generalizadas, la remisión completa de las crisis se obtuvo en
42% de los que no respondieron al primer esquema antiepiléptico.2 Por otra parte, So EL define la epilepsia refractaria como la falta de control satisfactorio a pesar del
empleo de dos o más medicamentos antiepilépticos ad-
www.medigraphic.com
*
MC,Neuróloga Pediatra.
Sosa MJ La dieta cetogénica en el manejo de la epilepsia refractaria
ministrados en forma secuencial, lo que se considera
como tratamiento convencional.3
Hay varios factores asociados a la falla en el tratamiento médico como la presencia de pseudocrisis, la
elección inapropiada del antiepiléptico, la clasificación
errónea del síndrome convulsivo, la falta de...
Artículo de revisión
Artemisa
en línea
Revista Mexicana de
MEDIGRAPHIC
Pediatría
Vol. 75, Núm. 6 Nov.-Dic. 2008
pp 284-288
La dieta cetogénica en el manejo de la epilepsia
refractaria
(Ketogenic diet in the management of uncontrolled epilepsy)
Justina Sosa Maldonado*
RESUMEN
La dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia intratable es una alternativaempleada en años recientes para reducir la frecuencia de crisis en pacientes que no responden a los medicamentos antiepilépticos. Aunque desde la primera mitad del siglo pasado se empezó a usar, en base a observaciones clínicas de que la inanición (en que suele ocurrir una cetosis asociada) era un procedimiento efectivo para disminuir las crisis convulsivas, en años recientes se han acumuladosuficientes evidencias a favor de su
efectividad en el manejo de niños con epilepsia intratable. En este informe se revisan las experiencias informadas en algunos de estos estudios.
Palabras clave: Dieta cetogénica, epilepsia incontrolable en niños, tratamiento de la epilepsia.
SUMMARY
The ketogenic diet is a therapeutic approach for the uncontrolled epilepsy in children. Although this diet wasused since the first have of
the last century, based in the observations in patients with epilepsy and starvation, that the ketosis seems to be an effective procedure
to diminish the frequency of seizures, in recent years has been accumulated enough evidences that shown that a ketogenic induced diet
is effective in children with uncontrolled epilepsy. In this paper are some of this experiencesreported in this studies.
Key words: Ketogenic diet, uncontrolled childhood epilepsy, epilepsy treatment.
La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente
en el mundo, pues se estima una prevalencia de 6 por
1,000. La mayor incidencia ocurre en los niños menores
de un año y en los mayores de 75 años; los tipos más frecuentes de esta enfermedad corresponden a síndromes
epilépticos enlos niños, generalmente de difícil control;
en éstos se incluyen: crisis parciales complejas, tónicas,
atónicas, espasmos infantiles y el síndrome de Lennox
Gastaut. Para el manejo médico de estos pacientes se
cuenta, además de medicamentos antiepilépticos, con la
dieta cetogénica (DC) y la cirugía.1
Cuando el tratamiento médico es ineficiente para
controlar las crisis, se consideraepilepsia intratable o
de difícil control; ésta es una de tantas definiciones con
las que se ha pretendido describir la ineficiencia tera-
péutica en esta enfermedad, pues no hay aún un consenso acerca de cómo llamarlas. En adultos con crisis parciales se dice que aquéllos en que las crisis persisten
después de ser tratados con un antiepiléptico, tienen entre 12 a 14% de éxito en el control de suscrisis con
monoterapia alternativa y en 3 a 11% de ellos requerirán de terapia múltiple para controlar sus crisis. Por
esta razón algunos centros para el control de la epilepsia en adultos, definen a la epilepsia intratable como crisis persistentes durante dos años, con dos antiepilépticos a máxima tolerancia.
En niños ha sido más difícil adoptar una definición; un
estudio en Nueva Escocia, enniños con crisis generalizadas tónico-clónicas, parciales y secundariamente generalizadas, la remisión completa de las crisis se obtuvo en
42% de los que no respondieron al primer esquema antiepiléptico.2 Por otra parte, So EL define la epilepsia refractaria como la falta de control satisfactorio a pesar del
empleo de dos o más medicamentos antiepilépticos ad-
www.medigraphic.com
*
MC,Neuróloga Pediatra.
Sosa MJ La dieta cetogénica en el manejo de la epilepsia refractaria
ministrados en forma secuencial, lo que se considera
como tratamiento convencional.3
Hay varios factores asociados a la falla en el tratamiento médico como la presencia de pseudocrisis, la
elección inapropiada del antiepiléptico, la clasificación
errónea del síndrome convulsivo, la falta de...
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