el aborto

MUERTE POR INHIBICIÓN:
Es consecutiva a una estimulación de los genitales internos, que es punto de partida de un reflejo inhibitorio cardio-respiratorio. El estado psíquico de la paciente es un factor predisponente. Es por ello que este accidente a veces tiene lugar al iniciar las maniobras abortivas. La muerte por inhibición constituye uno de los problemas más controvertidos de la prácticaMédico Legal, dado que se trata de una muerte súbita que acontece en un individuo que, en la inmensa mayoría de los casos, no posee antecedentes patológicos. La excitación de ramas periféricas del nervio neumogástrico produce un considerable enlentecimiento de la frecuencia cardiaca, llegando al paro cardiaco en diástole, si la excitación es suficientemente intensa. Según Balthazard, la muerte porinhibición es: “muerte que sobreviene brusca o rápidamente tras una excitación periférica realizada sobre el abdomen, y más excepcionalmente, sobre la laringe, testículos, cuello uterino o cualquier otra parte del organismo, mostrando la autopsia un corazón dilatado, sin coágulos sanguíneos en sus cavidades y sin que aparezcan lesiones agudas o crónicas, que puedan justificar la causa de la muerte.MUERTE POR EMBOLIA GASEOSA:
Sigue a las maniobras de inyección intrauterina de líquidos, unas veces porque, debido a defectos de técnicas, se inyecta aire junto con el líquido que, al despegarse la placenta dejando amplias cámaras venosas, pasa al árbol circulatorio, y otras por que el líquido empleado a susceptible de descomponerse, dando origen a productos gaseosos: agua oxigenada, quedesprende oxígeno y agua de Javel, que en contacto con la sangre descompone la urea y libera oxígeno.
Embolismo gaseoso agudo: colapso inmediato y muerte por bombeo al vacío del corazón (espuma) y bloqueo de la circulación pulmonar.

Embolismo gaseoso subagudo: entre 12 y 14 horas, el aire sólo alcanza el corazón después de desprenderse del depósito formado por una inyección.
Cantidad de airemortal: aproximadamente 100 mililitros (por introducción rápida). Una cantidad menor de aire es tolerada, provocando a veces crisis respiratorias con convulsiones.
Verificación del embolismo:
1. Macroscópicamente: disección del corazón bajo agua: apertura del tórax sólo hasta la segunda costilla, con el fin de no seccionar los vasos, levantamiento del esternón, apertura del pericardio, llenado conagua y apertura del ventrículo derecho con un estilete. Si hay embolismo gaseoso, ascienden burbujas de aire.
2. Microscópicamente: introducir coágulos de sangre del corazón derecho en formalina. Histológicamente, demostración de espacios huecos con leucocitos en posición marginal (Adebahr).

MUERTE POR EMBOLIA GRASOSA:
Se produce generalmente a raíz de la inyección intrauterina de pomadasabortivas: el jabón que contiene produce una necrosis de las paredes vasculares, facilitando la penetración en el torrente circulatorio del componente graso de la pomada.

VACIAMIENTO UTERINO:
Procedimiento más utilizado en los primeros meses de la gestación:
1. Legrado o raspado uterino: Puede dar complicaciones de diversas gravedades, incluso la muerte de la embarazada. Ejemplos decomplicaciones por legrado:
Infección uterina.
Hemorragia por retención de restos placentarios
Rotura uterina

Septicemia por anaerobios (Perfringens)
Septicopiemias
Vulvoperintonitis
Peritonitis generalizada
Perforaciones sobre todo de fondo y pared posterior

1. Aspiración uterina bajo vacío: consiste en hacer penetrar en la cavidad uterina una sonda flexible, conectada a una bomba devacía. Se realiza una aspiración con la que se puede evacuar el contenido uterino cuando son pequeñas gestaciones. El método reduce o anula el riesgo de perforación de la pared uterina, da lugar a una muy escasa hemorragia y casi no hay retención de restos ovulares.


1. Método de la histerotomía (igual que una cesárea): se realiza en abortos hechos por facultativos, después de las 14 – 15...