El Aborto

SOLICITUD DE ACCESO AL SERVICIO DE CONSULTAS EN LINEA


Doctor:
JORGE LUIS YRIVARREN LAZO
Jefe Nacional
RENIEC
Jr. Bolivia N° 109 Piso 31 Edif. Centro Cívico – LimaAtención: Sub Jefatura Nacional


De nuestra consideración:

Yo, ___________________________________________________, debidamente identificado con DNI N° ________________ y con correo electrónico_______________________________, en mi calidad de _____________________________ de la empresa _______________________________________________________ con Ficha Registral Nº ________________ de laOficina de Registros Públicos de ___________________ con RUC N° _____________________, con domicilio legal en _______________________________________________, __________________________________,Provincia de ________________________________.Departamento/Región _______________________; por la presente solicito acceder al servicio de Consultas en Línea debido a: (justificar detalladamente lanecesidad de contar con el servicio)_________________________________________________________________________________________.
Asimismo, designo como coordinador interinstitucional del presenteconvenio al Señor ____________________________________________, identificado con DNI N°_______________, con correo electrónico __________________________________________________________________ y númerotelefónico ___________________.

Además los usuarios que contarán con el servicio en mi representada serán las siguientes personas:

|Número de Documento |Apellido Paterno|Apellido Materno |Nombres |
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