El Aborto

Aborto — Presentation Transcript
* 1. Aborto Carlos Rene Espino de la Cueva
* 2. Definiciones Medica (OMS)Se define aborto como la interrupción del embarazo antes de la semana 20 de gestación o el nacimiento del feto que pesa menos de 500gLegalTodos los casos en que el producto de la concepción sea expulsado violenta y prematuramente del claustro materno, independientemente de su edad,sexo, vitalidad y grado de desarrollo, suceda en el primero o en el último mes del embarazo.
* 3. consecuenciasAlto impacto psicológico para madre (y pareja)Alto costo para servicios de Salud, por incidencia y complicaciones.Alto riesgo de Mortalidad Materna. Siendo mayor en los provocados o inducidos
* 4. FRECUENCIA15 – 20 % de los embarazos clínicamente reconocidos.50 % de los abortos sepresentan antes de las 12 semanas.20-30 % de los embarazos terminan en abortos espontaneos.
* 5. ClasificacionPor su etiología a. Abortos espontáneos b. Abortos inducidos Terapéutico : sólo en riesgo de muerte de la madre.Ilegal o criminal: mediante práctica de maniobras o uso de fármacos.2. Por su edad gestacional a. Ovular: hasta 2 semanas b. Embrionario: de la 3° a 8° semanas c. Fetal: de la9° hasta antes de las 22 semanas
* 6. Por su cronologíaa. Precoz: hasta 12 semanasb. Tardío: 13 a 22 semanas4. Por su recurrenciaa. Recurrente: 2 abortos consecutivos.b. Habitual: 3 o mas abortos consecutivos , o 5 intermitentes.c. Ocacional
* 7. Tipos de abortosABORTO ESPONTANEO.ABORTO QUIRURGICO. TERAPEUTICO. INDUCIDO O PROVOCADO. LEGRADO
* 8. Incompleto: con restos ovulares encavidad endometrial. Su clínica también es variable. Se evidencia por endometrio > 15 mm al US; generalmente heterogéneo, o descrito como “restos ovulares o de aborto” en el informe ecográfico
* 9. ABORTO REALIZADO EN CONDICIONES DE RIESGOSe define como un procedimiento realizado, ya sea por personas que no tienen las habilidades necesarias o en un ambiente donde no se aplican las normasmédicas mínimas, o por ambos factores simultáneos.
* 10. Aborto espontaneoMas de 80 % se producen en la primeras 12 SDG. ( 50%> por anomalías cromosómicas).Disminuye la frecuencia después del primer trimestreSe acompaña de hemorragia en la decidua basal, seguida por necrosis de los tejidos adyacentes.
* 11. Completo: expulsión de todos los elementos embrionarios y coriales. Su clínica esvariable: escaso dolor y metrorragia, o abundante metrorragia y contracciones. Se evidencia por endometrio homogéneo < 15 mm al US (ECO).
* 12. El cigoto se separa estimulando la aparición de contracciones uterinas que provocan su expulsión.Al abrirse el saco gestacional suele haber liquido rodeando al feto o no es posible observarlo (saco anembriónico).
* 13. epidemilogiaEn mujeres sinhijos vivos la probabilidad de aborto:Con 1 aborto 19% probabilidad de segundo aborto.Con 2 abortos 35% probabilidad de tercer aborto.Con 3 abortos 47% probabilidad de cuarto aborto.En mujeres con 1 hijo vivo + aborto espontáneo, la probabilidad de otro aborto es 4-32%, independiente del nº de abortos previos.La edad Materna es un factor importante de riesgo de aborto.
* 14. causas EtiologíaFrecuencia Anomalías Genéticas 50-60% Endocrinas 10-15% Incompetencia Cervical 8-15% Separación Corioamniótica 5-10% Placentación Anormal 5-10% Infecciones 3-5% Inmunológicas 3-5% Anomalías Anatómicas del Útero 1-3% Causa desconocida < 5%
* 15. ABORTOCAUSAS MATERNASProcesos generalesInfecciones específicas : TORCH, Lysteriosis, Brucelosis tifoidea, TBC, Clamydia, Micoplasma, etc.Infeccionesagudas: toxemia e hiperpirexiaInmunológicas: incompatibilidad Rh, ABOAlteraciones orgánicas graves: hepatopatías, nefropatías, cardiopatías,, HTA,etc.Trastornos carenciales: : desnutrición, avitaminosis, etc.Trastornos endocrínos: Dibetes Mellitus, insuficiencia del cuerpo luteo, alteraciones tiroideas, etc.
* 16. ABORTOCAUSAS MATERNASAlteraciones uterinasMalformación congénita: utero unicorne,...