el aborto

EL ABORTO

Aborto espontáneo
El aborto espontáneo o aborto natural es aquel que no es
provocado intencionalmente. La causa más frecuente es la
muerte fetal por anomalías congénitas del feto, frecuentemente
genéticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto
reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre o
enfermedades infecciosas. Cuando la edad gestacionales
superior a22 semanas o el peso del feto supera los 500
gramos, se habla de muerte fetal.

CAUSAS

La causa más frecuente es la muerte fetal por
anomalías congénitas del feto, frecuentemente genéticas,2 en
especial las trisomías autosómicas (no sexuales).3 En otros
casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a
enfermedades sistémicas de la madre (diabetes, nefritis,
traumatismosgraves), o enfermedades infecciosas (Mal de
Chagas, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis
B, sida).

FRECUENCIA
La tasa natural de fracaso de las gestaciones es muy elevada,
aunque la mayor parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor
parte de los casos la madre no llega a enterarse. Se estima que uno
de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto
espontáneoen las primeras semanas. La cifra aumenta a más del
30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la
hormona gonadotropina coriónica humana ha descendido después de
haber confirmado el embarazo.3
Cuando una mujer aborta espontáneamente en tres o más ocasiones
de forma consecutiva, se llama aborto de repetición. Las causas
pueden ser genéticas en un 50% de los casos, el síndromeantifosfolípido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y
trombofilias.4
Entre los factores de riesgo comprobados están la edad elevada, las
enfermedades sistémicas y la ocurrencia previa repetida de abortos
espontáneos.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Los síntomas — es decir, signos percibidos por el propio
paciente — más frecuentes son el dolor abdominal de
tipocólico o en la regiónlumbar;
la hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos
abdominales o la emisión de materia sólida tisular o
de coágulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos
signos son frecuentes durante los primeros meses de la
gestación sin que tengan que ir necesariamente seguidos de
aborto.
Existen signos médicos que pueden permitir al especialista
detectar una situación de riesgo deaborto.

TRATAMIENTO
Una vez observados signos de riesgo la recomendación suele ser de
restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo.
Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual.
Sin embargo, hay estudios que dicen que el reposo no tiene efectos
beneficiosos y que debería dejarse a elección de la paciente.5 6
Si el aborto se produce, suelenpresentarse signos evidentes, primero
en forma de una reducción de los signos del embarazo, pero también
por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser
evaluadas, también para saber si el aborto es completo o no.
Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se
requerirá cirugía para completarlo artificialmente. La cirugía puede
sustituirse por un tratamiento conmedicamentos, pero los efectos
secundarios y el riesgo de que la evacuación no se complete,
obligando finalmente a recurrir a la cirugía, hace que esta opción no
sea siempre preferible.
Los efectos de un aborto espontáneo suelen desaparecer volviendo
al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo,
aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes
de volver aintentarlo.

PREVENCION

Las posibilidades de aborto espontáneo pueden limitarse
mucho con una atención especial por parte de la madre y una
vigilancia médica acentuada, especialmente si dependen de
limitaciones físicas de la madre. El riesgo asociado a
enfermedades sistémicas se combate tratándolas antes del
eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante
éste.

TIPO DE...