el acetabulo

EL ACETABULO
El acetábulo se encuentra en la cara externa del hueso coxal, en la unión de sus tres piezas primitivas (ilion, isquion y pubis), mirando hacia caudal, frontal y lateral. Presenta una cara semilunar, articular en forma de semiluna con sus dos cuernos que confluyen en la incisura acetabular; una superficie no articular, medial, de forma cuadrilátera donde se inserta el ligamento dela cabeza del fémur acompañado de sus vasos y un margen acetabular donde se fija el labrum acetabular, anillo fibrocartilaginoso que a nivel de la incisura acetabular se transforma en el ligamento transverso del acetábulo 
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
Tipo A. Parcialmente articulares (afecta una columna)
A1. Fractura de la pared posterior.

Fig.1. (A) A1-1. Luxofractura pura (un fragmento),(B) A1-2. Luxofractura pura (fragmentos múltiples), (C) A1-3. Luxofractura con impactación marginal

A2. Fractura de la columna posterior.

Fig.2. (A) A2-1. Fractura del isquion, (B) A2-2. Fractura a través del anillo obturador, (C) A2-3. Asociada a fractura de la pared posterior
A3. Fractura de la columna o pared anterior.

Fig.3. (A) A3-1. Fractura de la pared anterior, (B) A3-2.Fractura de la columna anterior alta, (C) fractura de la columna anterior baja.
Esta fractura solo afecta una parte de la superficie articular. Existe afección de sólo una columna con su pared correspondiente. Este tipo de fractura se asocia con las luxaciones de la cadera, tanto anterior como posterior, con afección correspondiente del acetábulo; fundamentalmente las luxaciones posteriores.

Tipo B.Parcialmente articulares (afecta ambas columnas)
B1. Transversas.

Fig.4. (A) B1-1. Infratectales, (B) B1-2. Yuxtatectales, (C) B1-3. Transtectales
Las fracturas transversales dividen la pelvis en dos partes. La línea de división es variable, pero usualmente transcurre a través del borde superior de la fosa acetabular en sentido proximal o distal. El desplazamiento puede ser mínimo o llegarhasta la luxación central de la cabeza femoral. El fragmento distal generalmente se desplaza hacia la región interna rotando alrededor de la sínfisis del pubis; presenta mejor pronóstico las fracturas transtectales y las Infratectales

B2. Fracturas en "T"

Fig.5. (A) B2-1. Infratectales, (B) B2-2. Yuxtacorticales, (C) B2-3. Transtectales
Este tipo de fractura presenta un componente transversaly otro vertical. El transversal esta orientado a través de cualquier plano o parte del acetábulo, pero generalmente se encuentra en la porción superior de la fosa acetabular. El componente vertical se localiza en la región central del acetábulo y la rama inferior del pubis

B3. Fractura hemitransversa posterior con fractura de la columna anterior.

Fig.6. (A) B3-1. Fractura de la paredanterior, (B) B3-2. Fractura de la columna anterior alta, (C) B3-3. Fractura de la columna anterior baja
En este tipo de fractura el ejemplo clásico es la fractura de la columna anterior asociada a la fractura hemitransversa posterior




Tipo C. Fracturas articulares complejas
C1. Ambas columnas variante alta

Fig.7. (A) C1-1. Cada columna es un fragmento simple, (B) C1-2. La columna posteriores un fragmento simple, (C) C1-3. Existe conminución de la columna anterior
C2. Ambas columnas variante baja (por debajo de la espina ilíaca anteroinferior).

Fig.8. (A) C2-1. Cada columna es un fragmento simple, (B) C2-2. La columna posterior es un fragmento simple, (C) C2-3. Fractura de la columna posterior más fractura de la pared posterior.
C3. Fractura de ambas columnas con afección dela articulación sacroiliaca.

Estas fracturas dividen ambas columnas por encima del acetábulo, a través del Ilium en el plano coronal con extensión en forma de T hacia la articulación. Algunos autores consideran estas fractura como acetábulo flotante, debido a que la superficie articular pierde el contacto óseo con el esqueleto axial. La luxación central es muy frecuente debido a que son...