El Agua En Semiologia Renal

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN NEFROUROLOGÍA
1. ANATOMIA DE RI ÑON y VIAS URINARIAS
Los riñones son semejantes, pero su situación retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal les confiere relación diferente a la derecha y a la izquierda. (1)
Su forma es comparable a una judía. Son órganos alargados de superior a inferior y aplanados de anterior a posterior, su borde cóncavo está orientadomedialmente. En cada riñon se distinguen dos caras convexas, una anterior y otra posterior; dos bordes una lateral convexa y otro medial escotado en su parte media que corresponde al hilio renal. Por ultimo dos extremidades o polos, superior e inferior.(2)
Cada riñon mide de 10 a 12 cm de alto, 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm de espesor, en el adulto. El peso es de 170 g término medio. El volumen deambos riñones es sensiblemente normal(2)
El riñon es de color rojo amarronado, su consistencia es firme y su parénquima es muy resistente. (1)
El espacio retroperitoneal, está limitado anteriormente por el peritoneo parietal posterior y posteriormente por la fascia transversalis. Se extiende desde el diafragma hasta prácticamente la pelvis. De manera concrete el espacio retroperitoneal se puededividir en 4 grandes áreas:
a) Espacio pararrenal anterior.
b) Espacio perirrenal.
c) Espacio pararrenal posterior.
d) Compartimiento del psoas.
El riñón derecho puede ser medio centímetro más corto que el izquierdo y se visualiza ordinariamente uno o dos cm más abajo que el izquierdo. La observación del riñón se establece con el inicio del músculo psoas y a la altura de la última costilla quelo cruza en forma oblicua. En el borde medial de ambos riñones están situado el hilio renal, que comprende la pelvis renal, la arteria y las venas, linfáticos y plexos nerviosos. La irrigación se produce a través de las arterias que la mayoría de los casos nacen entre la primera y segunda vértebra lumbar.
El recorrido de los uréteres se hace por encima del músculo del psoas, en situaciónprácticamente paralela a la columna vertebral, hasta llegar a la pelvis menor donde se abren ligeramente hacia afuera, para luego entrar posteriormente en la vejiga, en los bordes laterales del trígono. Hay tres áreas normales de estrechamiento del uréter, en la unión ureteropélvica, en el punto donde el uréter cruza el promontorio sacro al pasar los vasos iliacos y el tercero a nivel de la uniónuretrovesical.
2. RADIOGRAFIA RENAL

A. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
Es una exploración primordial en el estudio del aparato urinario. Su estudio permite demostrar la posición, tamaño y forma de las siluetas renales, la imagen de ambos músculos psoas y la presencia de alteraciones patológicas.(2)
a) Preparación del paciente para una radiografía
• No suele ser preciso estar en ayunas en lasradiografías simples, en otros tipos de exploraciones con radiografía si suele ser necesario, inclusive con otras instrucciones previas.
• Es necesario quitarse la ropa de la zona a explorar, también quitarse todo tipo de objetos metálicos (collares, pulseras, relojes, pendientes, cinturones, etc.).
• Las mujeres deben de informar la médico o al técnico en radiografía si está o puede estar embarazada osi tiene puesto un DIU (dispositivo intrauterino).
b) Técnica de la radiografía
Es muy fácil el paciente no necesita estar en ayunas, la mayor dificultad la ofrecen los gases intestinales; para eliminarlos se han propuesto diversos procedimientos como: la ingestión del carbón, metilpolisiloxane y purgante de aceite de ricino, enema evacuantes con glicerina.

En resumen se debe seguir elsiguiente orden.
1. En los días previos del examen de debe evitar la ingestión de sustancias densas; como bismuto, hierro, calcio, iodo, etc. No debe de practicarse radiografía de contraste del tubo digestivo.
2. Se administrar un enema o un purgante evacuante el día anterior a la toma de la imagen, para eliminar alimentos y gases.
3. El paciente debe estar en dieta seca 18 horas antes.
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