el alzaimer

Enfermedad de Alzheimer. Fue descrita en 1906 por Alois Alzheimer. Es una enfermedad de compleja patogenia, a veces hereditaria, cuya incidencia aumenta con la edad (Los factores de riesgo vascular(hipertensión arterial, dislipidemias, síncopes) también son importantes. Otros son el sedentarismo, la baja escolaridad, la falta de actividades sociales.). En sujetos de 60 años tiene una incidenciade 1 o 2%; pero sobre 85 años afecta a 1/3 personas. Comienza en forma insidiosa, generalmente con fallas de la memoria reciente y pasando por una etapa de Deterioro Cognitivo Leve. Su duración varíaentre 4 a más de 15 años; el promedio de sobrevida es 8 años.
En su evolución pueden distinguirse 3 etapas clínicas (Existen variantes de la EA: formas hereditarias o esporádicas; de comienzoprecoz, incluso antes de los 50 años, y tardías, después de los 85; formas frontales; afasias progresivas; la atrofia cortical posterior (en que destacan los defectos visuales); formas mixtas (generalmentecon patología vascular); y otras.) :
a. Etapa hipocámpica, con defectos de memoria y juicio o capacidad ejecutiva (Podría decirse que la primera etapa es el DCL, o incluso que existen etapaspreclínicas en sujetos normales cuya autopsia demuestra la patología propia de la EA. Todavía se pide que exista una demencia para diagnosticar una EA, pero esto podría cambiar en el futuro.). Puede asociarsea depresión; es menos frecuente una psicosis con delirio lúcido.
b. Etapa parieto-témporo-occipital (pero también prefrontal), con demencia severa, trastornos del lenguaje y otros defectos. Sonfrecuentes los cuadros psicóticos, los trastornos emocionales, la desorganización del ciclo sueño-vigilia. La carga física y emocional puede llevar al rechazo o internación del paciente. Al progresar seagregan alteraciones de la marcha y pérdida del control de esfínteres.
c. Etapa de daño global, con postración, rigidez, pérdida del lenguaje, disfagia. Puede durar meses o años, hasta que una...