El Amanteur

TALLER GASOMETRICO Y HEMODINAMICO

MEDICINA INTERNA

HE CMN SXXI, IMSS.

2006
EDITOR: JORGE MACIAS ZERMEÑO R4MI 05-06

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TALLER HEMODINAMICO, Y VENTILACION MECANICA ASISTIDA . Editor: Jorge Macias Zermeño R4MI 05-06 VARIABLE DEFINICIÓN PROGRAMACIÓN FR Frecuencia respiratoria 12-15 r.p.m FiO2 Fracción inspirada de Oxigeno 0.21-1.0, 21-100% Pip o PI Presión Inspiratoria Pico Ideal no >de 30 cm H2O, medirlo en el manómetro Es presión que abre al alveolo Presión pico < 40 Pplat o Ppl Presión Plateau, es la presión máxima en el Presión meseta < 35 (si sobrepasa puede causar barotrauma) alveolo Paw Presión media < 20 Presión pico < PeeP = presión delta normal < 20 Delta P = presión pico – PeeP = VN < 20 Distensibilidad Son los cambios en volumen por los cambios en presión Cambiosen volumen / cambios en presión Distensibilidad ESTATICA (pulmón por sus fibras elásticas): vol espirado = VN > 60, 30 – 45 mL/cmH2O, 70-160 mL/cmH2O o complianza sobre (presión meseta – PeeP) o VC/ Pip Complianza estática Cst = Vt / (Pplat – PEEP) Distensibilidad DINAMICA (lo da pared torácica): vol espirado sobre 50-80 mL/cmH2O (presión pico – PeeP). Complianza dinámica Cdin = Vt/ (PIP – PEEP)Suspiros Respiraciones profundas 1 suspiro x cada 100 ventilaciones normales PEEP Presión Positiva al final de la Expiración De 0 – 15 cm H2O PPS Presión de Soporte De 0 – 30 cm H2O TI Tiempo Inspiratorio Varia de acuerdo a la frecuencia TE Tiempo Espiratorio Varia de acuerdo a la frecuencia R I:E Relación Inspiración : Expiración Desde 1:1.5 hasta 1:3 (pero siempre > la espiración) Flujo picoCantidad de gas que entrega el aparato por unidad de VC x 60 / TI x 1000 = LPM tiempo Sens Sensibilidad De 0.5 a 2 Apnea Tiempo máximo sin respirar Menor de 20 segundos Fr.apnea Frecuencia de Apneas La frecuencia que debe mandar el aparato si hay apnea % TI Porcentaje Tiempo Inspiratorio 25% de la duración del ciclo respiratorio Pausa Insp Pausa inspiratoria 10% ciclo respiratorio % TE PorcentajeTiempo Espiratorio 65-75 % del ciclo respiratorio VCV Ventilación Controlada por Volumen 100-150 ml x min x Kg o 100-150 ml x min SIMV Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada De 0 – 12 r.p.m VAC Ventilación Asisto controlada Cuando el automatismo es irregular VMC Ventilación Mecánica Controlada Cuando no hay automatismo CPAP Ventilación Espontánea con Presión Positiva al final de la De 0 – 15cm H2O Expiración CPAP Presión positiva continua en las vías aéreas VRI Ventilación con Relación I:E Inversa Tiempo inspiratorio mayor que tiempo espiratorio VAF Ventilación Alta Frecuencia Mayor 60 r.p.m. Otros: mayor de 100 r.p.m VM Volumen minuto 4.5-5.5 L/m2 de superficie corporal Ve Volumen expirado De acuerdo a la programación Vi Volumen inspirado De acuerdo a la programación VD Ventilaciónde espacio muerto 150 ml, = suma de espacio muerto anatómico y fisiológico VD = porción de volumen tidal (volumen corriente) que no ecuación de Bohr modificada para calculo de espacio muerto participa en el intercambio gaseoso. VD / VT = (PCO2 – PECO2) / PaCO2 VE Ventilación minuto Frecuencia respiratoria – volumen corriente (VT) VC o Vt Volumen corriente = volumen tidal, volumen inspirado/ 5-10ml x Kg de peso ideal (6-7 ml/kg). VN: 500 expirado en cada respiración VRE Volumen de reserva espiratoria. 25% capacidad vital VRE: volumen máximo expirado desde una inspiración a volumen corriente. VN: 1100 VRI Volumen de reserva inspiratoria, 25% capacidad vital VRI: volumen máximo inspirado al final de inspiración de volumen corriente. VN: 3000 VR Volumen residual. 1-2.4 Litros VR: volumen quequeda en los pulmones tras una expiración máxima VN: 1200 CV Capacidad vital = VRI + VRE + Vt VN: 3.5 litros Máximo volumen expirado tras inspiración máxima. VN: 4600 CI Capacidad inspiratoria. CI = VRI + Vt CI: volumen máximo inspiratorio desde nivel de reposo espiratorio VN: 3500 CRF Capacidad residual funcional = VRE + VR =1.8-3.4 Litros CRF: volumen remanente en pulmones tras una expiración...